| Entorse de cheville de l’adulte : Prise en charge initiale au service des urgences |
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| Evaluation du mécanisme des lésions |
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| Examen clinique : |
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| Recherche des critères d’Ottawa : - Patients de plus de 55 ans. - Impossibilité de faire plus de 4 pas. - Douleur de la pointe ou du bord postérieur d’une des 2 malléoles sur 6 cm. - Douleur à la palpation de la tête du 5e métatarsien, ou du scaphoïde. |
| Radiologie : Les clichés de face et de profil recherche des signes de gravité : - Un bâillement de l’interligne talo tibial. - Une lésion du talus. - Un diastasis tibio-fibulaire. - Un arrachement osseux malleole, talus. - Un arrachement osseux de la base de M5 sur déroulé du pied. |
| Recherche des signes de gravité : - Traumatisme violent, impression de déboîtement ou de grand déplacement. La sensation d’un craquement. - Volumineux hématome sous-cutané pré- et sous-malléolaire. - Laxité tibio-astragalienne externe. |
| Protocole GREC : - Glaçage 4 à 5 fois par jour (sac de glace et serviette interposée). - Repos par décharge et béquille. - Elévation du membre de 10 cm par rapport au plan du lit. - Compression par orthèse ou pansement alcoolisé. |
| Antalgiques : - Paracétamol. - Paracétamol codéine. - AINS (avec prudence chez le sujet âgé). |
Prise en charge des entorses de cheville de l’adulte au service des urgences. Protocole du Centre Hospitalier Sud Essonne. Version 1. Applicable au 01/10/2011.
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