| Conduite de l’examen médical |
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| Intérrogatoire du patient et de son entourage : - Antécédents de troubles psychiatriques suivi habituel. - Antécédents somatique. - Traitement. - Mode d’installation des troubles. - Signes fonctionnels associés. |
| Examen général "complet" comprenant au minimun : - Prises des constantes : PA, Température, SpO2, FC, Glycémie capillaire. - Auscultation cardiaque et pulmonaire. - Etat pupillaire et recherche de signe de toxicomanie. - Examen neurologique : signe de localisation, confusion, syndrome méningé, nerfs crâniens, oculomotricité, champ visuel. |
| Examen psychiatrique : - Description des troubles observé. - Recherche de signe de dangerosité pour le patient ou son entourage. |
| ECG : - Obligatoire pour les patients qui sont hospitalisés en psychiatrie ou si neuroleptiques. |
Les éléments de l’examen somatique décrits précédemment sont considérés comme un minimum correspondant à un examen somatique complet au sens de l’article L 3212 du code de la santé publique et doivent être tracés dans le dossier du patient.
| Décision et modalité des soins psychiatriques sous contrainte |
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| Hospitalisation libre : - Doit rester la règle. - Mais quelquefois difficile de savoir si l’accord sera durable dans le temps. - Accord du psychiatre de garde. - UHTCD et évaluation secondaire le lendemain possible. |
| Soins psychiatriques a la demande d’un representant de l’état : - Nécessitant des soins compromettant la sûreté des personnes et troubles à l’ordre public. - Arrêté du préfet ou en cas d’urgence du Maire (confirmé dans les 24h par préfet). - Certificat du médecin urgentiste. - Comportant la notion d’examen somatique complet. |
| Soins psychiatriques à la demande d’un tiers - Nécessitant des soins dont l’état ne permet pas d’obtenir le consentement. - Certificat du médecin urgentiste.>Comportant la notion d’examen somatique complet. - Une demande d’un tiers ( membre de la famille ou personne justifiant de l’existence de relations antérieures à la demande de soins). - Un deuxième certificat par le psychiatre de l’établissement receveur. |
| Soins psychiatriques pour péril imminent : - Nécessitant des soins dont l’état ne permet pas d’obtenir le consentement. - Un certificat du médecin urgentiste. - Comportant la notion d’examen somatique complet. - Impossibilité d’obtenir le contact avec un tiers ou refus ( les recherches doivent être tracées dans le dossier). - Un deuxième certificat par le psychiatre de l’établissement receveur. |
Soins psychiatriques sous contrainte aux urgences. Protocole du Centre Hospitalier Sud Essonne. Version 1. Applicable au 01/09/2011.
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