Intoxications médicamenteuses volontaires IMV : Prise en charge initiale au service des urgences |
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Appel du réanimateur si :
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Orientation devant un coma toxique | |
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Coma calme | - Benzodiazépine et assimilés
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Coma agité | - Antidépresseurs polycycliques
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Hypotonie | - Benzodiazépine et assimilés,
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Hypertonie | - Antidépresseurs polycycliques
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Convulsions | - Antidépresseurs polycycliques
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Myoclonies | - Antidépresseurs polycycliques
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Myosis | - Opiacés |
Mydriase | - Antidépresseurs polycycliques
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Troubles hémodynamiques | - Méprobamate
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Principaux toxydromes | |||||
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Opioïde | Anticholinergique | Adrénergique | Stabilisant Memb | Serotoninergique | |
Coma | |||||
Myosis | |||||
Mydriase | |||||
Convulsions | |||||
Agitation | |||||
Hallucinations | |||||
Myoclonies | |||||
Tremblements | |||||
Dysarthrie | |||||
Confusion | |||||
Hyperèfléxie | |||||
Bradycardie | |||||
Tachycardie | |||||
HTA | |||||
HypoTA | |||||
BAV BIV | |||||
QT long | |||||
TV FV | |||||
Bradypnée | |||||
Tachypnée | |||||
Dyspnée | |||||
Vomissements | |||||
Diarrhées | |||||
Constipation | |||||
Rétent. Urine | |||||
Fièvre | |||||
Sueurs | |||||
Frissons | |||||
Acidose | |||||
Hypokalièmie | |||||
IRA |
Hyperther maligne | Sevrage | Antabuse | Myo relaxation | Pyramidal | Extra pyramidal | |
Coma | ||||||
Mydriase | ||||||
Convulsions | ||||||
Agitation | ||||||
Hallucinations | ||||||
Myoclonies | ||||||
Tremblements | ||||||
Dysarthrie | ||||||
Confusion | ||||||
Hyperèfléxie | ||||||
Bradycardie | ||||||
Tachycardie | ||||||
HTA | ||||||
HypoTA | ||||||
Vomissements | ||||||
Diarrhées | ||||||
Fièvre | ||||||
Sueurs | ||||||
Frissons | ||||||
IRA |
Protocole N-Acétyl Cystéine |
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Indication formelle si dose supposée ingérée> 125 mg/Kg
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Protocole intraveineux (a préferer)
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Protocole par voie orale
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Protocole Flumazénil |
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Intoxications isolées aux Benzodiazépines ou apparentées avec présence d’un coma nécessitant une assistance ventilatoire. Contre indication chez l’épileptique. Titration : 0.3mg en 1 minute suivie de doses additionnelles de 0.1mg par minute jusqu’à un maximum de 1 à 2mg (au delà remettre le diagnostic en cause). ![]() ![]() |
Autres antidotes |
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Glucagon : Intoxications aux bêta bloquants
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Sels de sodium hypertoniques (lactates ou bicarbonate molaires) : Troubles de conduction intra ventriculaire en complément des autres mesures
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Naloxone : Intoxications par les morphiniques Titration 0.1mg par 0.1mg toutes les 2 à 3mn jusqu’à un maximum de 1 à 2mg (au delà remettre le diagnostic en cause). ![]() ![]() |
FAB Antidigitaliques Neutralisation équimolaire (80mg neutralise 1mg de digitalique) si un des facteurs suivants : ![]() ![]() ![]() Neutralisation semi molaire si 3 des facteurs suivants : ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Prise en charge des intoxications médicamenteuses volontaires au service des urgences. Protocole du Centre Hospitalier Sud Essonne. Version . Applicable au 01/09/2011.![]() |
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