Antidote de l’intoxication au paracétamol
Description
N Acétyl Cystéine (NAC)
Classe
Acide aminé dérivé
Action
Neutralise le métabolite hépatotoxique du paracétamol
Utilisation
Flacon de 25ml (5g) à diluer dans du sérum glucosé à 5%.
Administration
si la dose supposée ingéré est supérieure à 8 grammes, l’administration est immédiate, sans attendre les résultats de la paracétamolémie.
si la dose supposée ingéré est inférieure à 8 grammes, l’administration est guidée par la paracétomolémie et le délai écoulé depuis la prise de paracétamol (abaques de Prescott).
Pour des concentrations au-dessous de la ligne verte, inférieures à 150 mg/l à la 4e heure ou à 25 mg/l à la 15e heure, le risque d’atteinte hépatique est
peu probable.
Pour des concentrations au-dessus de la ligne rouge, supérieures à 200 mg/l à la 4e heure ou à 30 mg/l à la 15e heure, il existe un risque important d’hépatite sévère.
Il faut toujours utiliser une marge de sécurité dans l’interprétation des résultats car le moment de l’ingestion n’est pas souvent connu avec précision. Si ce moment n’est pas connu du tout, il faut répéter le dosage 2 heures plus tard pour apprécier la demi-vie plasmatique d’élimination ; la demi-vie, normalement de
2 à 3 heures, est augmentée en cas d’intoxication ; l’hépatite est probable lorsqu’elle dépasse 4 heures.
Perfusion IVL de 150 mg/kg (dans 250 ml de G5%) en 60 min puis 50 mg/kg (dans 500ml de G5%) en 4 heures puis 100 mg/kg (dans 1000 ml de G5%) en 16 heures.
Per os (Fluimucil®) 140 mg/kg en dose de charge puis 70 mg/kg toutes les 4 heures pendant 72 heures ou IV si troubles digestifs ou de la vigilance ou si a reçu du charbon
Indications
Intoxication par le paracétamol
Contre-Indications absolues
Hypersensibilité à cette substance
Précautions d’emploi
Asthme : risque d’aggravation, risque d’anaphylaxie
Cirrhose : réduire la posologie
Conserver à l’abri de la lumière et de la chaleur
Effets indésirables
Stomatite, épigastralgies, nausées, diarrhée,
Hypersensibilité, urticaire, œdème angioneurotique, bronchospasme, choc anaphylactique
Réactions inflammatoires locales en cas d’extravasation
Dosage pédiatrique
idem
Associations à surveiller
Tétracycline
Ampicilline
Erythromycine
Références
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