Amiodarone

Description

 Antiarythmique
 (2-butyl-3 -benzofuranyl)[4-[2-(diéthylamino)éthoxy]-3,5-diiodophényl]méthanone chlorhydrate

Classe

 Anti arythmique de classe III

Actions

 Anti arythmique (diminue conduction sino auriculaire, auriculaire et nodale)
 Anti angoreux et coronaro dilatateur
 Alpha et Béta bloquant
 Bradycardisant

Utilisation

 IV : Ampoule 150mg/3ml soient 50mg/ml

Administration

Dose de charge :

 1 ampoule dans 30ml de G5% à passer en 30 min en IVSE puis
 1 ampoule en IVSE en 1 heure

ou bien

 2 ampoules en IVSE sur 30 minutes

Dose d’entretien

 450 à 900 mg sur 24h (3-6 amp/24h)

Dans la réanimation cardio pulmonaire de l’Arrêt cardiaque par FV ou TV

 injection de 300 mg IV Bolus, à renouveler éventuellement une seule fois à demi dose (150mg) 15 minutes plus tard.

Indications

 Traitement curatif des troubles du rythme auriculaires, jonctionnels et ventriculaires.
 FV récidivante et TV sans pouls.

Contre-indications

 Bradycardie sinusale ou extra sinusale en l’absence d’implantation d’un pace maker
 BAV II et III
 Bloc sino auriculaire
 Allongement de QT
 Hypotension artérielle sévère
 Dysthyroidie
 Grossesse (risque fœtal)
 Allergie à l’iode
 Association aux IMAO

Précautions d’emploi

 Conservation à température ambiante et à l’abri de la lumière
 Ne pas associer à un autre produit dans la même seringue
 Monitorage ECG (onde U = imprégnation)

Effets indésirables

 Risque de collapsus cardiovasculaire mortel si injection IVD rapide
 Thrombophlébite locale, bouffées de chaleur, sueurs, nausées, vomissements, douleurs abdominales, malaise, asthénie, tremblements, céphalées
 Dysfonction du nœud sino-auriculaire, hypotension, bradycardie
 Allongement QT, torsades de pointes

Dosage Pédiatrique

 600 à 800mg/1,73 m²/24h soient 10-15 mg/kg

Associations à éviter

 Bépridil
 Dérivés quinidiniques
 Médicaments hypokaliémiants => risque de torsade de pointe
 Bêtabloquants, diltiazem => trouble de l’automatisme et de la conduction, risque de bradycardie, de BAV, et d’ACR

Associations à surveiller

 AVK : augmentation du risque hémorragique
 Phénytoïne, digoxine : augmentation des taux plasmatiques