Adrénaline

Adrénaline = épinéphrine

 Description

– Hormone surrénalienne de synthèse.

 Classe

– Sympathomimétique

 Actions

Le mécanisme d’action est dose dépendant

– Vasoconstricteur (alpha +)
– tachycardisant, augmente l’automaticité tonicardiaque (béta 1+)
– bronchodilatateur (béta2+).
– mydriatique, coronarodilatateur, hyperglycémiant, veinoconstricteur, ralentisseur du transit digestif.

Effet béta 2 + prépondérant aux faibles doses
Effet Alpha + prédominant aux hautes doses

 Utilisation

– Titré à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
– pur à 1 mg / ml (1 / 1 000) dans l’ACR
– en PSE à 0,01 mg/kg/h à adapter par paliers de 0,005 mg/kg/h en fonction de la réponse hémodynamique et de la tolérance clinique.

 Administration

– IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces voire dangeureuses : nécroses locale)
– IT (Intra trachéale) dans l’ACR pédiatrique
– Nébulisation (1 mg/5 ml)

 Indications

– tous les états de chocs et collapsus de gravité majeure
– asthme grave
– certaines décompensation bronchospastique de BPCO,
– bronchiolite (aérosol)
– anaphylaxie
– oédème majeur des voies aériennes supérieures.

 CI absolues

– Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

– Cardiopathies, arythmies,
– hypertension non contrôlée,
– grossesse.

 Précautions d’emploi

– à€ protéger de la lumière (stockage).
– Surveillance continue de l’ECG , PA et FC.
– Inactivation par certains solutés alcalins et tampons.

 Effets Indésirables

– HTA
– Tachycardie
– Palpitations
– Dyspnée
– Angoisse
– Tremblements

 Dosage Pédiatrique

– IV 0.01 mg/kg jusqu’à 0,1 mg/kg

 Associations à éviter

– Prazosine Chlorhydrate

 Associations à surveiller

– Deslanoside
– Isoprénaline Chlorhydrate
– Proscillaridine
– Stibophene
– Strophantine