Célocurine

célocurine = suxamethonium

 Description

ammonium quaternaire (deux molécules d’acétylcholine)

 Classe

Curare dépolarisant

 Actions

– Fixation et activation des récepteurs à l’acétylcholine. Dépolarisation initiale (fasciculation) puis blocage de la transmission neuromusculaire (curarisation).

– Utilisé par voie IV pour l’ intubation à séquence rapide 30 à 60 secondes après l’injection chez l’adulte et provoque une paralysie totale de la musculature volontaire pendant 5 à 10 minutes en moyenne.

 Utilisation

– Ampoules de 2ml = 100mg

– A diluer : seringue de 10ml -> 10ml = 100 mg (10mg/ml)
– Utilisation possible à 1% ou 2,5%

 Administration

IV : 1 mg/kg

 Indications

– Adjuvant de l’anesthésie générale permettant l’intubation endotrachéale à séquence rapide en cas d’estomac plein.

 CI absolues

– Hypersensibilité connue au suxaméthonium ou aux curares.

– Antécédent personnel ou familial d’hyperthermie maligne.

– Hyperkaliémie :

• brûlures étendues,
• traumatisme musculaire (crush),
• paraplégie ou hémiplégie dans la phase subaigüe,
• syndrome de dénervation,
• tétanos.
• Insuffisance rénale

– Absence de matériel de réanimation cardiopulmonaire

 CI relatives

– Terrain atopique.
– Troubles du rythme, insuffisance cardiaque
– Dyspnée laryngée
– Cirrhose
– Hypovolémie

 Précautions d’emploi

– La stimulation du pneumogastrique (X) et des ganglions parasympathiques peut provoquer une bradycardie, une arythmie et une hypotension, phénomènes qui peuvent être aggravés par l’hyperkaliémie.
– La bradycardie sinusale est plus fréquente chez l’enfant (prémédication à l’atropine)
– Augmentation de la Pression Intra œsophagienne et intra-gastrique (manœuvre de sellick)

 Effets Indésirables

– Hyperkaliémie (fréquent)
– Bradycardie, troubles du rythme, chute de tension artérielle (fréquent)
– Hyperthermie maligne.
– Réaction anaphylactique 1/10 000
– Spasme des masséters

 Dosage Pédiatrique

– nourrisson = 1,25 à 1,5 mg/kg IVD
– enfant = 1 mg/kg IVD

 Associations à surveiller

–  substances qui augmentent ou prolongent l’effet neuromusculaire :

• kétamine,
• azathioprine,
• halogénés
• sulfate de magnésium
• sels de lithium
• anesthésiques locaux
• antibiotiques
• ocytocine