naloxone = narcan®
Description
morphinane
Classe
Antagoniste pur des morphiniques, sans activité morphinique intrinsèque
Actions
Antagoniste pur et spécifique des morphinomimétiques directs
Utilisation
Ampoule 0,4mg/ml
Dilution : 0,04mg/ml
1 ampoule de narcan (0,4 mg) dans 9 ml d’eau PPi (0,04 mg/ml)
Administration
Intra-Veineuse exclusive
dose initiale 0,08 mg (2 ml) IV
renouveler toutes les deux minutes par injections de 0,04 mg IV jusqu’à obtention d’une fréquence respiratoire de 7 ou d’une ETCO2 de 56
Indications
traitement des intoxications aux morphinomimétiques directs
épreuve diagnostique dans certains comas toxiques
Contre indications
hypersensibilité à la naloxone
Précautions d’emploi
Risque de syndrome de sevrage aigu brutal (réveil brutal , agitation , tachycardie , tachypnée , HTA) donc intérêt de la méthode de titration +++
Surveillance de la fonction respiratoire (FR, SpO2 et EtCO2) et de l’état pupillaire.
Durée d’action brève 30 à 45 mn IV (2 heures IM) donc surveillance continue tant que l’intoxication morphinique persiste +++
Méfiance en cas d’intoxication médicamenteuse associée : benzodiazépines, barbituriques, alcool… et de poumon lésionnel secondaire (over dose à l’héroïne).
Augmentation du débit cardiaque et de la consommation en O2 du myocarde (patients coronariens)
Effets Indésirables
Frissons
Sevrage aigu brutal
Hyperventilation
Vomissements
Excitation psychomotrice
Anxiété
Hypertension artérielle
œ’dème pulmonaire (rare)
Dosage Pédiatrique
10 microg/kg à renouveler en fonction de la FR , SpO2 et de l’EtCO2
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