Naloxone

naloxone = narcan®

Description

morphinane

Classe

Antagoniste pur des morphiniques, sans activité morphinique intrinsèque

Actions

Antagoniste pur et spécifique des morphinomimétiques directs

Utilisation

 Ampoule 0,4mg/ml
 Dilution : 0,04mg/ml
 1 ampoule de narcan (0,4 mg) dans 9 ml d’eau PPi (0,04 mg/ml)

Administration

Intra-Veineuse exclusive

 dose initiale 0,08 mg (2 ml) IV
 renouveler toutes les deux minutes par injections de 0,04 mg IV jusqu’à obtention d’une fréquence respiratoire de 7 ou d’une ETCO2 de 56

Indications

 traitement des intoxications aux morphinomimétiques directs
 épreuve diagnostique dans certains comas toxiques

Contre indications

 hypersensibilité à la naloxone

Précautions d’emploi

 Risque de syndrome de sevrage aigu brutal (réveil brutal , agitation , tachycardie , tachypnée , HTA) donc intérêt de la méthode de titration +++

 Surveillance de la fonction respiratoire (FR, SpO2 et EtCO2) et de l’état pupillaire.

 Durée d’action brève 30 à 45 mn IV (2 heures IM) donc surveillance continue tant que l’intoxication morphinique persiste +++

 Méfiance en cas d’intoxication médicamenteuse associée : benzodiazépines, barbituriques, alcool… et de poumon lésionnel secondaire (over dose à l’héroïne).

 Augmentation du débit cardiaque et de la consommation en O2 du myocarde (patients coronariens)

Effets Indésirables

 Frissons
 Sevrage aigu brutal
 Hyperventilation
 Vomissements
 Excitation psychomotrice
 Anxiété
 Hypertension artérielle
 œ’dème pulmonaire (rare)

Dosage Pédiatrique

 10 microg/kg à renouveler en fonction de la FR , SpO2 et de l’EtCO2