Kétamine = kétamine chlorhydrate
Description
anesthésique d’action rapide
Classe
Anesthésique général non barbiturique, antagoniste du récepteur N-Méthyl-D-Aspartate (NMDA).
Actions
analgésie de surface
réflexes pharyngo-laryngés conservés
bronchodilatateur
augmentation du débit cardiaque par effet inotrope positif
pas d’aggravation de l’hypotension
Utilisation
Ampoule 50 mg/5ml
Non dilué :10 mg/ml
Administration
Induction :
IV : dose initiale de 1 à 3 mg/kg en IV Lent
IM : dose initiale de 3 à 10 mg/kg
Entretien :
IV : 1 à 3 mg/kg/h PSE
IM : réinjection d’une dose comprise entre la moitié et la totalité de la dose d’induction
Indications
Patient instable sur le plan hémodynamique
Induction/sédation de la crise d’asthme grave intubée/ventilée
Analgésie du grand brûlé (analgésie de surface, permet de réduire la consommation de morphinique)
Pédiatrie
Inducteur anesthésique avant l’administration d’autres agents anesthésiques
Potentialisateur d’agents anesthésiques de faible puissance
Contre indications
Hypersensibilité à l’un des composants
Hypertension artérielle
Accident vasculaire cérébral, antécédents d’accident vasculaire cérébral (élévation de la pression intra-cranienne)
Traumatisme crânien (vasodilatation cérébrale)
Angor instable, infarctus du myocarde récent (augmentation de la consommation en oxygène du myocarde)
Insuffisance cardiaque sévère
Plaie du globe oculaire
Précautions d’emploi
Surveillance médicale spécialisée
Prémédication vagolytique et antisécrétoire (atropine)
Effets psychodysleptiques : administration préalable de benzodiazépines
Elévation de la pression intra-cranienne
Augmentation de la pression intra-oculaire
Augmentation des secrétions bronchiques
Effets Indésirables
Tachycardie
Hypertension artérielle
Dépression respiratoire, apnée à fortes doses en injection IV rapide +++
Myoclonies
Diplopie, nystagmus
Erythème, douleur au point d’injection
Dosage Pédiatrique
Enfant :
1 à 2 mg/kg IV Lent
Nourrisson :
3 à 4 mg/kg IV Lent (débit sanguin cérébral et débit cardiaque plus élevés chez le nourrisson).
Associations à éviter
Dropéridol : augmentation des effets psychodysleptiques
Ne pas associer dans la même seringue barbituriques et kétamine
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