Dérivé Nitré

 lundi 17 octobre 2005  |  Octobre 2005  |  0 Commentaires
   Dr Michel NAHON , Anne Sophie Treuil

isosorbide dinitrate = risordan

 Description

 Anti-angoreux à effets vasodilatateurs

 Classe

 Dérivé nitré
 Anti angineux

 Actions

 Vasodilatateur veineux
 Vasodilatateur artériel à fortes doses
 Vasodilatateur coronaire, effet antispastique

 Utilisation

 Ampoule 10mg/10ml
 Dilution non obligatoire : 1mg/ml
 IVDLent et PSE

 Administration

Perfusion continue

 en cas d’absence d’insuffisance cardiaque :

posologie initiale de 1 à 2 mg/h
entretien 2 à 5 mg/h

 en cas d’œdème aigu pulmonaire sévère sans hypotension artérielle :

posologie initiale de 2 à 4 mg/h
entretien 2 à 15 mg/h

 Indications

 Angor
 Syndrome coronaire aigu (effet antalgique)
 œ’dème aigu pulmonaire cardiogénique

 Contre indications

Absolue :

 hypersensibilité aux dérivés nitrés

Relatives :

 allaitement, grossesse
 hypotension artérielle
 choc hypovolémique
 hypertension intracranienne
 cardiomyopathie obstructive
 infarctus du myocarde de siège inférieur avec extension au ventricule droit à la phase aigüe
 glaucome

 Précautions d’emploi

  Contrôle de la pression artérielle systémique assis ou couché avant traitement
  Surveillance ECG

 Effets Indésirables

 Céphalées
 Hypotension orthostatique, syncope vasovagale
 Vasodilatation cutanée transitoire
 Troubles digestifs

 Surdosage

 Méthémoglobinémie

 Associations à éviter

 Majoration de l’hypotension avec : antihypertenseurs et autres vasodilatateurs, diurétiques.
 Autres produits méthémoglobinisants

 Associations à surveiller

 Diurétiques IV (majoration de l’effet hypotenseur)

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