Dérivé Nitré

isosorbide dinitrate = risordan

 Description

– Anti-angoreux à effets vasodilatateurs

 Classe

– Dérivé nitré
– Anti angineux

 Actions

– Vasodilatateur veineux
– Vasodilatateur artériel à fortes doses
– Vasodilatateur coronaire, effet antispastique

 Utilisation

– Ampoule 10mg/10ml
– Dilution non obligatoire : 1mg/ml
– IVDLent et PSE

 Administration

Perfusion continue

– en cas d’absence d’insuffisance cardiaque :

posologie initiale de 1 à 2 mg/h
entretien 2 à 5 mg/h

– en cas d’œdème aigu pulmonaire sévère sans hypotension artérielle :

posologie initiale de 2 à 4 mg/h
entretien 2 à 15 mg/h

 Indications

– Angor
– Syndrome coronaire aigu (effet antalgique)
– œ’dème aigu pulmonaire cardiogénique

 Contre indications

Absolue :

– hypersensibilité aux dérivés nitrés

Relatives :

– allaitement, grossesse
– hypotension artérielle
– choc hypovolémique
– hypertension intracranienne
– cardiomyopathie obstructive
– infarctus du myocarde de siège inférieur avec extension au ventricule droit à la phase aigüe
– glaucome

 Précautions d’emploi

–  Contrôle de la pression artérielle systémique assis ou couché avant traitement
–  Surveillance ECG

 Effets Indésirables

– Céphalées
– Hypotension orthostatique, syncope vasovagale
– Vasodilatation cutanée transitoire
– Troubles digestifs

 Surdosage

– Méthémoglobinémie

 Associations à éviter

– Majoration de l’hypotension avec : antihypertenseurs et autres vasodilatateurs, diurétiques.
– Autres produits méthémoglobinisants

 Associations à surveiller

– Diurétiques IV (majoration de l’effet hypotenseur)