Recommandations pour les demandes d’examens d’imagerie aux urgences

 lundi 17 octobre 2011  |  Janvier 2012  |  0 Commentaires
 

Lesions cérébro-méningées
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Accident ischémique vasculaire {{}} {{}} {{}}
-a Début des signes inférieurs a 6 h IRM +/- TDM {{}} {{}}
-b Début des signes supérieurs a 6 h {{}} {{}} TDM sans inj
2 Accident ischémique transitoire {{}} {{}} IRM TDM
3 Troubles du comportements, confusion... {{}} TDM {{}}
4 Perte de conscience + troubles neurologiques {{}} IRM TDM {{}}
5 Hémorragie méningée ou céphalée brutale isolée {{}} TDM {{}}
6 Thrombophlébite cérébrale {{}} {{}} IRM AngioTDM
7 Dissection carotidienne {{}} IRM TDM Echo doppler TSA
8 Crises comitiales {{}} {{}} {{}}
-a Chute alcoolique, TC, TTT anticoagulant {{}} TDM {{}}
-b Fievre, immunodépréssion {{}} IRM TDM {{}}
-c Etat de mal, troubles de la conscience {{}} IRM TDM {{}}
-d Les autres crises comitiales {{}} {{}} TDM
9 Syndrome méningé fébrile {{}} {{}} {{}}
-a Avec signes de localisation, coma, convulsions IRM TDM {{}} {{}}
-b Sans signe neuro associé {{}} IRM TDM {{}}
10 Céllulite cervico-faciale {{}} TDM IRM TDM
11 Thrombophlébite faciale {{}} {{}} IRM TDM
Lésions pleuro-pulmonaires
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Embolie pulmonaire {{}} {{}} {{}}
-a Non massive Rx Thorax {{}} Angio TDM
-b Massive Angio TDM {{}} {{}} Echo coeur H1
2 Hémoptysie {{}} {{}} {{}}
-a Non massive Rx Thorax F-P {{}} TDM
-b Massive TDM {{}} {{}}
3 Pleurésie {{}} Rx Thorax F-P {{}}
Si suspicion empyeme ou hémothorax {{}} TDM {{}}
4 Pneumopathie {{}} Rx Thorax F-P {{}}
Si doute ou signe de gravité {{}} {{}} TDM
5 Pneumothorax Rx Thorax F {{}} {{}}
Si doute diagnostique {{}} TDM {{}}
6 Corps étranger Rx Thorax F-P {{}} {{}}
Affections cardio-vasculaires
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Dissection Aorte thoracique Angio TDM {{}} {{}}
2 Ischémie aigue membres inférieurs {{}} Angio TDM {{}}
3 Pericardite {{}} Rx Thorax F-P TDM Echo coeur H 24
4 Tamponnade TDM {{}} {{}} Echo coeur H 1
5 Phlébite des membres inférieurs {{}} {{}} {{}} Echo doppler H 24
Si contre indication aux anticoagulants {{}} {{}} {{}} Echo doppler H 4
6 Anévrysme aorte Angio TDM {{}} {{}}
Lésions digestives
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Pathologie biliaire {{}} {{}} {{}}
-a Sans signes infectieux {{}} {{}} {{}} Echo abdo 24 h
-b Avec signes infectieux {{}} {{}} {{}} Echo abdo 4 h
2 Appendicite {{}} TDM si doute diag {{}} Echo abdo 24 H
3 Diverticulite {{}} TDM si gravité TDM
4 Pancréatite {{}} TDM si doute diag TDM H 48 Echo abdo 24 H
5 Perforation digestive ASP TDM {{}}
6 Infarctus mésentérique {{}} TDM {{}}
7 Hématome sous anticoagulant {{}} TDM {{}}
8 Hématemese, méléna, rectorragie {{}} {{}} {{}} Endoscopie
9 Sepsis grave foyer profond {{}} TDM {{}}
Lésions rénales
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Colique néphrétique {{}} {{}} {{}}
-a Simple {{}} ASP {{}} Echo 24 H
-b Compliquée ou doute diagnostique {{}} TDM {{}}
2 Pyélonéphrite {{}} {{}} ASP Echo 24 H
Si sepsis sévere ou suspicion obstétrique ou I rénale {{}} ASP {{}} Echo H 4
Si doute diagnostique {{}} TDM {{}}
3 Insuffisance rénale aigue {{}} {{}} {{}} Echo H 4
4 Globe vésical {{}} {{}} {{}} Echo H 1 si doute
5 Torsion de testicule {{}} {{}} {{}} Echo doppler H1
Lésions rachis et os
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Sciatique névralgie cervico-brachiale sans déficit Pas d’examen en urgence
2 Sciatiques névralgie cervico-brachiale paralysantes {{}} TDM {{}}
3 Compréssion médullaire ? Avec signes de gravité TDM {{}} {{}}
4 Spondylodiscite {{}} TDM {{}}
Polytraumatisé
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 Patient polytraumatisé non stabilisé au SAUV Rx Thorax Bassin {{}} {{}} Echo abdo H1
2 Patient polytraumatisé stabilisé TDM {{}} {{}}
Autres traumatismes
{{}} Imagerie a réaliser selon l’urgence Echographie
Situations cliniques H 1 H 4 H 24
1 TC sans PC avec signes neurologiques en foyer, troubles de la conscience, risque d’hématome TDM {{}} {{}}
2 TC avec PC sans signe neurologique {{}} TDM {{}}
3 Trauma facial sévere sans signe neurologique {{}} {{}} TDM
4 Trauma de l’orbite {{}} TDM {{}}
5 Trauma thoracique sévere TDM {{}} {{}} Rx en SAUV
6 Trauma abdominal polytraumatisé TDM {{}} {{}}

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