Furosémide - Lasilix®

publie le dimanche 3 novembre 2019 | redige par Catherine Giuge, Dr Romain Jouffroy | dernière mise à jour Janvier 2017

Description

acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylmethyl)amino]benzoïque

Classe

Diurétique de l’anse de Henlé.

Pharmacodynamie

  • Agit sur la branche ascendante de l’anse de Henlé (segment 2) en bloquant la réabsorption des ions chlore et sodium.
  • Effet salidiurétique.
  • Excrétion accrue du sodium, du potassium, du calcium, du magnésium, des ions phosphates, bicarbonates, hydrogènes et ammoniums. Le furosémide conserve son action en cas d’insuffisance rénale.
  • Vasodilatation (surtout veines pulmonaires), diminution des résistances périphériques, activation de la cyclo-oxygénase vasculaire, augmente la formation de prostacycline (action antihypertensive propre).
  • Effet sur les muqueuses respiratoires.

Pharmacocinétique

  • Délai d’action : diurèse au bout de 30 minutes et pulmonaire après 3 à 5 minutes.
  • Demi-vie d’élimination : 4 à 8 heures.
  • Durée d’action : 2 à 3 heures.
  • Passage dans le lait maternel.
  • Métabolisme hépatique et rénal.
  • Élimination urinaire et biliaire.
  • Augmentation de la demi-vie d’élimination chez le nourrisson, et en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

Présentation

  • Ampoules de 20mg/2mL (10mg/mL).
  • Ampoules de 250mg/25mL (10mg/mL).

Administration

Voie intraveineuse, intramusculaire, inhalée, per os.

Indications

  • Oedème associé à l’insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, ou à une affection rénale.
  • Hypertension artérielle.
  • Hypercalcémie aigüe.
  • Hyperkaliémie.

- Hypertension intracrânienne (pas de preuve formelle).

  • Proposé dans l’asthme et le mal aigu des montages (aérosol).

Contre-indications absolues

  • Hypersensibilité au furosémide, aux sulfamides, ou à l’un des constituants.
  • Hypovolémie, déshydratation.
  • Hyponatrémie, hypokaliémie.
  • Encéphalopathie hépatique.
  • Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.

Contre-indications relatives

  • Allaitement.
  • Grossesse.
  • Ictère du nourrisson.

Posologie adulte

  • œ’dème aigu du poumon cardiotonique : 0,5 à 1mg/kg. Jusqu’à 250mg/24 heures (intraveineuse lente, 10mg/min).
  • œ’dème cérébral : 10mg toutes les 8heures (pas de preuve formelle).

Posologie en pédiatrie

0,5 à 2mg/kg en (intraveineuse lente, sur 30min), renouvelable jusqu’à 10mg/kg/jour.

Précautions d’emploi

  • Ne doit pas être dilué dans du sérum glucosé (mais peut être injecté dans une tubulure contenant du sérum glucosé).
  • Conservation à l’abri de la lumière.
  • Il est inutile de protéger de la lumière pendant l’injection, même lente.
  • Surveillance des signes de désordres hydro-électrolytiques, en particulier hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, hypocalcémie.

Effets indésirables

  • Hypokaliémie, hypochlorémie.
  • Hyponatrémie, hypoglycémie.
  • Hypotension artérielle (déshydratation, hypovolémie).
  • Nausées, vomissements.
  • Anémie, éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie (avec purpura), agranulocytose, anémie hémolytique.
  • Acouphènes, surdité.

Associations à surveiller

  • L’hypokaliémie induite peut accroître la toxicité des digitaliques.
  • Possible augmentation de l’effet des curares non dépolarisants.
  • Lithium : risque de surdosage.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens : diminution de l’effet antihypertensif.
  • Produits de contraste iodés : risque d’insuffisance rénale aigüe chez le sujet déshydraté.
  • Amiodarone : risque de torsade de pointe.
  • Corticoïdes : risque d’hypokaliémie.
  • Phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital : diminution de l’effet diurétique.
  • Anti diabétiques : diminution de l’effet antidiabétique.
  • Médicaments ototoxiques : augmentation de l’ototoxicité.
  • Risperidone (une étude montre une augmentation de la mortalité).

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