Description
2-acetoxybenzoic acid
Classe
Anti-inflammatoire non stéroïdien - salicylé.
Pharmacodynamie
– Analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire.
– Inhibe les enzymes cyclo-oxygénase impliqués dans la synthèse des prostaglandines.
– Inhibe l’agrégation plaquettaire en bloquant la synthèse plaquettaire du thromboxane A2.
– Action antipyrétique : augmente la température de consigne via la production par l’hypothalamus de prostaglandine E.
Pharmacocinétique
– Hydrolysé en acide acétylsalicylique (hydrolysé en acide salicylique) et en lysine par les estérases plasmatiques.
– Métabolisme hépatique (métabolites inactifs), élimination rénale (la clairance augmente avec le pH urinaire).
– La demi-vie de l’acide salicylique est de 3 à 9 heures et augmente avec la dose administrée.
– Passe dans le lait maternel.
Présentation
Flacon de poudre à 500 mg ou 1 g avec une ampoule de solvant de 5mL d’eau pour préparation injectable.
Administration
– Dissoudre le contenu avec 5mL d’eau pour préparation injectable
– Autres solvants possibles : sérum salé à 0,9%, sérum glucosé à 5%).
– Injection intraveineuse directe.
– IM profonde possible (déconseillée dans le SCA car contre-indique la thrombolyse).
– Éviter de mélanger avec d’autres médicaments.
– Espacer les injections d’au moins 4 heures.
Indications
– Traitement de courte durée pour les douleurs intenses.
– Traitement des rhumatismes inflammatoires.
– Traitement symptomatique de la fièvre lorsque l’administration orale n’est pas réalisable.
– SCA ST+ et non ST+ (effet antiagrégant plaquettaire).
Contre-indications absolues
– Allergie.
– Dernier trimestre de la grossesse sauf rares indications cardiologiques et obstétricales.
– Ulcère gastro-duodénal.
– Tout syndrome hémorragique acquis ou congénital.
Contre-indications relatives
– Enfant de moins de 6 ans (forme injectable).
– Grossesse.
– Antécédents d’ulcère gastroduodénal.
– Asthme.
– Déconseillé lors de l’allaitement.
– Insuffisance hépatique, rénale, cardiaque.
– Anticoagulants oraux.
Posologie adulte
– Douleur et fièvre
* Adulte : 1 à 3 g / 24 h.
* Personnes âgées : ne pas dépasser 2 g / 24 h.
– Rhumatismes
* Adulte : 3 à 6 g / 24 h, en 3 à 4 prises espacées de 4 heures au moins.
* Personnes âgées : réduire la posologie.
– Syndrome coronarien aigu : 160 à 325mg IVD.
Posologie en pédiatrie
10 à 25mg / kg / 24 heures (enfant de plus de 6 ans).
Précautions d’emploi
– Vérifier l’absence d’acétylsalicylique dans la composition d’autres médicaments associés.
– L’utilisation régulière d’autres anti inflammatoires non stéroïdiens en association peut conduire à des lésions rénales.
Effets indésirables
– Risque d’hémolyse dans certains cas de déficit en G6PD.
– Hémorragie gastro-intestinale chez la personne âgée.
– Modifie l’uricémie à dose antalgique.
– Le surdosage peut se manifester par des bourdonnements d’oreille, une baisse de l’acuité auditive, des vertiges.
Associations à surveiller
– Anti-inflammatoires non stéroïdiens, antalgiques à forte dose, anticoagulants oraux et injectables, antiagrégants plaquettaires, diurétiques.
– Méthotrexate, topiques gastro-intestinaux, thrombolytiques.
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