Chlorhydrate d’éphédriee - Ephédrine

Description

(1R,2S)-2-(méthylamino)-1-phénylpropan-1-ol

Classe

Catécholamine de synthèse à effet sympathomimétique indirect.

Pharmacodynamie

 Amine sympathomimétique agissant directement sur les récepteurs alpha et bêta et indirectement en augmentant la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses sympathiques.

 Stimule le système nerveux central, le système cardio-vasculaire, le système respiratoire et les sphincters digestifs et urinaires.

 L’éphédrine est également un inhibiteur de la monoamine oxydase.

Pharmacocinétique

 Après administration orale ou parentérale, l’éphédrine est excrétée sous forme inchangée dans l’urine à 77%.

 Demi-vie : 3 à 6 heures.

 Traverse le placenta.

Présentation

 Seringue pré remplie de 30 mg/10mL (3 mg/mL).

 Existe également en ampoule avec 2 types de présentation : 30 mg/1mL et 30 mg/10 mL.

Administration

Intraveineuse, en bolus, au pousse-seringue, ou dans un soluté de perfusion (sérum salé isotonique à 0,9% ou Ringer Lactate).

Indications

 Traitement de l’hypotension artérielle au cours de l’anesthésie générale et de l’anesthésie locorégionale.

 Traitement préventif et curatif de l’hypotension au cours de l’anesthésie rachidienne.

Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à l’éphédrine.

 Hypertension artérielle.

Contre-indications relatives

 Antécédents d’accidents vasculaires cérébraux.

 Insuffisance coronarienne.

 Hypertension artérielle, hyperexcitabilité ventriculaire, tachycardie majeure.

 Glaucome à angle fermé, diabète, hypertrophie de la prostate, hyperthyroïdie non contrôlée.

Posologie adulte

 Bolus de 3 à 9 mg, répétée en fonction des besoins toutes les 1 à 10 min.

 Perfusion continue : 60 mg dans 500 mL de soluté salé à 0,9% ou de Ringer Lactate, adapter le débit pour obtenir la pression artérielle souhaitée.

 Au pousse-seringue électrique : après bolus de 3 à 9 mg, perfusion de 30 à 120 mg/h.

 La dose totale doit être inférieure à 150 mg par 24 heures.

 L’absence d’efficacité (après 60 mg=2 ampoules de 30 mg ou 2 seringues pré remplies) doit faire reconsidérer le choix du traitement vasopresseur (néosynéphrine).

Posologie en pédiatrie

Contre-indiqué chez l’enfant de moins de 3 ans.

 Bolus de 0,05 à 0,2 mg/kg.

Précautions d’emploi

Sportifs : cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests lors des contrôles anti-dopage.

Effets indésirables

 Palpitations, hypertension, modifications de l’hémostase primaire, nervosité.

 Tremblements, anxiété, insomnie, confusion, irritabilité, dépression, rétention urinaire aigüe, hypersensibilité.

 Risque de crise de glaucome à angle fermé.

Associations à éviter

 Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

 Autres vasoconstricteurs, dérivés de l’ergot de seigle (ergotamine et dihydroergotamine), bromocriptine, pergolide, lisuride, cabergolide et linézolide.

Associations à surveiller

Sympathomimétiques indirects comme la caféine, le méthylphénidate, la phényléphrine, la pseudoéphédrine, la théodrine, les sympathomimétiques alpha.