Sommaire
- Description
- Classe
- Pharmacodynamie
- Pharmacocinétique
- Présentation
- Administration
- Indications
- Contre-indications absolues
- Contre-indications relatives
- Posologie adulte
- Posologie en pédiatrie
- Précautions d’emploi
- Effets indésirables
- Associations à éviter
- Associations à surveiller
- Consultez le forum lié à cet article
Description
(1R,2S)-2-(méthylamino)-1-phénylpropan-1-ol
Classe
Catécholamine de synthèse à effet sympathomimétique indirect.
Pharmacodynamie
Amine sympathomimétique agissant directement sur les récepteurs alpha et bêta et indirectement en augmentant la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses sympathiques.
Stimule le système nerveux central, le système cardio-vasculaire, le système respiratoire et les sphincters digestifs et urinaires.
L’éphédrine est également un inhibiteur de la monoamine oxydase.
Pharmacocinétique
Après administration orale ou parentérale, l’éphédrine est excrétée sous forme inchangée dans l’urine à 77%.
Demi-vie : 3 à 6 heures.
Traverse le placenta.
Présentation
Seringue pré remplie de 30 mg/10mL (3 mg/mL).
Existe également en ampoule avec 2 types de présentation : 30 mg/1mL et 30 mg/10 mL.
Administration
Intraveineuse, en bolus, au pousse-seringue, ou dans un soluté de perfusion (sérum salé isotonique à 0,9% ou Ringer Lactate).
Indications
Traitement de l’hypotension artérielle au cours de l’anesthésie générale et de l’anesthésie locorégionale.
Traitement préventif et curatif de l’hypotension au cours de l’anesthésie rachidienne.
Contre-indications absolues
Hypersensibilité à l’éphédrine.
Hypertension artérielle.
Contre-indications relatives
Antécédents d’accidents vasculaires cérébraux.
Insuffisance coronarienne.
Hypertension artérielle, hyperexcitabilité ventriculaire, tachycardie majeure.
Glaucome à angle fermé, diabète, hypertrophie de la prostate, hyperthyroïdie non contrôlée.
Posologie adulte
Bolus de 3 à 9 mg, répétée en fonction des besoins toutes les 1 à 10 min.
Perfusion continue : 60 mg dans 500 mL de soluté salé à 0,9% ou de Ringer Lactate, adapter le débit pour obtenir la pression artérielle souhaitée.
Au pousse-seringue électrique : après bolus de 3 à 9 mg, perfusion de 30 à 120 mg/h.
La dose totale doit être inférieure à 150 mg par 24 heures.
L’absence d’efficacité (après 60 mg=2 ampoules de 30 mg ou 2 seringues pré remplies) doit faire reconsidérer le choix du traitement vasopresseur (néosynéphrine).
Posologie en pédiatrie
Contre-indiqué chez l’enfant de moins de 3 ans.
Bolus de 0,05 à 0,2 mg/kg.
Précautions d’emploi
Sportifs : cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests lors des contrôles anti-dopage.
Effets indésirables
Palpitations, hypertension, modifications de l’hémostase primaire, nervosité.
Tremblements, anxiété, insomnie, confusion, irritabilité, dépression, rétention urinaire aigüe, hypersensibilité.
Risque de crise de glaucome à angle fermé.
Associations à éviter
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Autres vasoconstricteurs, dérivés de l’ergot de seigle (ergotamine et dihydroergotamine), bromocriptine, pergolide, lisuride, cabergolide et linézolide.
Associations à surveiller
Sympathomimétiques indirects comme la caféine, le méthylphénidate, la phényléphrine, la pseudoéphédrine, la théodrine, les sympathomimétiques alpha.
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