Sommaire
- Description
- Classe
- Pharmacodynamie
- Pharmacocinétique
- Présentation
- Administration
- Indications
- Contre-indications absolues
- Contre-indications relatives
- Posologie adulte
- Posologie en pédiatrie
- Précautions d’emploi
- Effets indésirables
- Associations à éviter
- Associations surveiller
- Consultez le forum lié à cet article
Description
[(1R)-1-phényléthyl]imidazole-4-carboxylate d’éthyle
Classe
Hypnotique, anesthésique non barbiturique (dérivé imidazolé) d’action rapide.
Pharmacodynamie
Stimulation directe des récepteurs de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA-A).
Effet hypnotique : perte de conscience rapide et brève.
Pas d’effet antalgique, pas d’effet curarisant.
Conservation du réflexe de déglutition, du réflexe photomoteur, du réflexe cornéen, de la ventilation spontanée.
Baisse modérée du débit sanguin cérébral mais baisse concomitante de la consommation d’oxygène. Baisse de la pression intracrânienne et de la pression intraoculaire.
Faibles effets sur le système cardiovasculaire (conservation de la pression artérielle, du débit cardiaque et du débit coronaire, autorisant son utilisation dans les situations où l’hémodynamique est précaire).
Myoclonies fréquentes.
Peut induire une insuffisance surrénalienne pouvant durer 24 heures.
Pharmacocinétique
Cinétique triphasique.
Demi-vie d’élimination : 3 à 5 heures.
Délai d’action : 30 à 50 secondes.
Durée d’action : 4 à 8 minutes.
Métabolisme hépatique.
Élimination urinaire.
Passe la barrière fœto-placentaire.
Présentation
Ampoules de 20 mg / 10 mL (2 mg/mL).
Administration
Intraveineuse exclusivement avec un bolus (injection lente sur 20 à 30 secondes).
Indications
Induction de l’anesthésie ou d’une sédation en réanimation ou en pré hospitalier.
Particulièrement indiqué dans l’induction en séquence rapide, en particulier quand la situation hémodynamique est précaire.
Contre-indications absolues
Hypersensibilité à la substance ou à un des constituants.
Sédation prolongée (induit une insuffisance surrénalienne prolongée).
Insuffisance surrénalienne.
Contre-indications relatives
Enfant de moins de 2 ans (pas de données, pas d’AMM).
Porphyrie.
Épilepsie non équilibrée.
Grossesse, allaitement (pas de données sur le passage dans le lait maternel).
Sepsis sévère et choc septique (à cause de l’insuffisance surrénalienne relative associée).
Posologie adulte
Induction : 0,2 à 0,4 mg/kg en intraveineuse lente.
Diminuer les doses chez le sujet âgé, l’insuffisant hépatique, en cas d’hypovolémie ou d’hémodynamique précaire.
Posologie en pédiatrie
Une augmentation des doses est généralement nécessaire.
Précautions d’emploi
Utilisation dans les 6 heures après ouverture.
Réduction de la posologie chez l’insuffisant hépatique, rénal ou cardiaque, le sujet en état de choc, le sujet âgé et le sujet en mauvais état général.
Effets indésirables
Réactions allergiques, convulsions, arythmie (troubles du rythme ventriculaire), laryngospasme, trismus.
Associations à éviter
Ne pas mélanger avec d’autres produits.
Associations surveiller
Synergie avec les morphiniques et les autres anesthésiques (intraveineux et volatils).
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Vos commentaires
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Bonjour, une erreur s’est glissé dans la rubrique "présentation". La concentration d’Etomidate (ampoules de 20mg/10ml) est de 2 mg/ml (et non pas 0.2mg/ml comme vous l’avez écrit).
Cordialement.
Bonjour,
Merci pour votre vigilance, la correction est effectuée
Bien cordialement
RJ