Énoxaparine - Lovenox®

Description

6-[6-[6-[5-acetamido-4,6-dihydroxy-2-(sulfooxymethyl)oxan-3-yl]oxy-2-carboxy-4-hydroxy-5-sulfooxyoxan-3-yl]oxy-2-(hydroxymethyl)-5-(sulfoamino)-4-sulfooxyoxan-3-yl]oxy-3,4-dihydroxy-5-sulfooxyoxane-2-carboxylic acid

Classe

Antithrombotique -> héparine de bas poids moléculaire.

Pharmacodynamie

 Activité anti-Xa plus élevée que l’activité anti-IIa ou antithrombinique.

 Pour l’énoxaparine, le rapport entre ces deux activités est de 3,6.

Pharmacocinétique

 Activité plasmatique maximale entre 3 et 4 heures.

 Demi vie d’élimination : 4 heures.

 Métabolisme hépatique.

 Élimination rénale et biliaire.

Présentation

-Solution injectable sous cutanée et intravasculaire.

 Flacon de 30 000UI/3mL (10 000UI/mL) soit 300 mg/3mL (100 mg/mL).

 Seringue pré remplie de 10 000UI/1mL (10 000UI/mL).

Administration

 Intraveineuse,

 Sous-cutanée.

Indications

 Prophylaxie de la maladie thrombo-embolique veineuse.

 Prévention de la coagulation du circuit de l’hémodialyse.

 Thromboses veineuses profondes constituées, avec ou sans embolie pulmonaire sans signe de gravité clinique.

 Angor instable, infarctus du myocarde.

Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à l’énoxaparine, à l’héparine ou à ses dérivés.

 Antécédents de thrombopénie induite par l’héparine.

 Manifestation ou tendance hémorragique liée à des troubles de l’hémostase.

 Lésions organiques susceptibles de saigner

 Enfant de moins de 3 ans (utiliser l’héparine non fractionnée).

Contre-indications relatives

 Accident vasculaire cérébral ischémique.

 Endocardite infectieuse aigüe.

 Insuffisance rénale.

Posologie adulte

Dans le syndrome coronarien aigu : 100 UI/kg en deux injections par jour.

Posologie en pédiatrie

 Peu de données.

 Contre-indiqué chez l’enfant de moins de 3 ans.

 50 à 100 UI/kg une à deux fois par jour en préventif.

 100 à 200 UI/kg deux fois par jour en curatif.

Précautions d’emploi

 Conserver à une température < 25°C.

 Flacon : après une première utilisation, conserver au maximum 7 jours.

 Présence d’alcool benzylique, ne pas utiliser chez l’enfant de moins de 3 ans

Effets indésirables

 Manifestations hémorragiques.

 Hématome au point d’injection.

 Thrombopénie induite par l’héparine de type 1 ou 2.

 Possibilité d’élévation asymptomatique et réversible des plaquettes.

Associations à éviter

Médicaments hyperkaliémants (majoration du risque d’hyperkaliémie).

Associations à surveiller

 Antiagrégants plaquettaires.

 Thrombolytiques.