Furosémide - Lasilix®

 jeudi 29 décembre 2016  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
  Catherine Giuge , Dr Romain Jouffroy

 Description

acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylmethyl)amino]benzoïque
C12H11ClN2O5S

 Classe

Diurétique de l’anse.

 Pharmacodynamie

 Agit sur la branche ascendante de l’anse de Henlé (segment 2) en bloquant la réabsorption des ions chlore et sodium.

 Effet diurétique.

 Excrétion accrue du potassium, du calcium, du magnésium, des ions phosphates, bicarbonates, hydrogènes et ammoniums.

 Le furosémide conserve son action en cas d’insuffisance rénale.

 Vasodilatation (surtout veines pulmonaires), diminution des résistances périphériques, activation de la cyclo-oxygénase vasculaire, augmente la formation de prostacycline, (action antihypertensive propre).

 Pharmacocinétique

 Délai d’action : diurèse au bout de 30 minutes.

 Demi-vie d’élimination : 4 à 8 heures.

 Durée d’action : 2 à 3 heures.

 Passage dans le lait maternel.

 Métabolisme hépatique et rénal.

 Élimination urinaire et biliaire.

 Augmentation de la demi-vie d’élimination chez le nourrisson, et en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

 Présentation

 Ampoules de 20 mg/2mL (10 mg/mL).

 Ampoules de 250 mg/25mL (10 mg/mL).

 Administration

Voies :
 intraveineuse,
 intramusculaire,
 inhalée.

 Indications

 œ’dème associé à l’insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, ou à une affection rénale.

 Hypertension.

 Hypercalcémie aigüe.

 Hyperkaliémie.

 Hypertension intracrânienne (pas de preuve formelle).

 Proposé dans l’asthme et le mal aigu des montages (aérosol).

 Contre-indications absolues

 Hypersensibilité au furosémide, aux sulfamides, ou à l’un des constituants.

 Hypovolémie, déshydratation.

 Hyponatrémie, hypokaliémie.

 Encéphalopathie hépatique.

 Troubles hydro-électrolytiques non corrigés.

 Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.

 Contre-indications relatives

 Allaitement.

 Grossesse.

 Ictère du nourrisson

 Posologie adulte

 œ’dème aigu du poumon cardiotonique : 0,5 à 1 mg/kg. Jusqu’à 250 mg/24 heures (intraveineuse lente, 10 mg/min).

 œ’dème cérébral : 10 mg toutes les 8 heures (pas de preuve formelle).

 Posologie en pédiatrie

0,5 à 2 mg/kg en (intraveineuse lente, sur 30 min), renouvelable jusqu’à 10 mg/kg/jour.

 Précautions d’emploi

 Ne doit pas être dilué dans du sérum glucosé (mais peut être injecté dans une tubulure contenant du sérum glucosé).

 Conservation à l’abri de la lumière.

 Il est inutile de protéger de la lumière pendant l’injection, même lente.

 Surveillance des signes de désordres hydro-électrolytiques, en particulier hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, hypocalcémie.

 Effets indésirables

 Hypokaliémie, hypochlorémie.

 Hyponatrémie, hypoglycémie.

 Hypotension artérielle (déshydratation, hypovolémie).

 Nausées, vomissements.

 Anémie, éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie (avec purpura), agranulocytose, anémie hémolytique.

 Acouphènes, surdité.

 Associations à surveiller

 L’hypokaliémie induite peut accroître la toxicité des digitaliques.

 Possible augmentation de l’effet des curares non dépolarisants.

 Lithium : risque de surdosage.

 Anti-inflammatoires non stéroïdiens : diminution de l’effet antihypertensif.

 Produits de contraste iodés : risque d’insuffisance rénale aigüe chez le sujet déshydraté.

 Amiodarone : risque de torsade de pointe.

 Corticoïdes : risque d’hypokaliémie.

 Phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital : diminution de l’effet diurétique.

 Antidiabétiques : diminution de l’effet antidiabétique.

 Médicaments ototoxiques : augmentation de l’ototoxicité.

 Risperidone (une étude montre une augmentation de la mortalité).

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