Glucagon - Glucagen®

 jeudi 29 décembre 2016  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
  Dr Romain Jouffroy , Etore Frédéric

 Description

Hormone peptidique composée de 29 acides aminés.
C165H249N49O51S

 Classe

Hormone hyperglycémiante.

 Pharmacodynamie

 Substance hyperglycémiante qui mobilise le glycogène hépatique et musculaire.

 Augmente la transformation du glycogène en glucose et inhibe la synthèse du glycogène à partir du glucose.

 Effet inotrope et chronotrope positif, stimule la libération de catécholamines, augmente le débit cardiaque.

 Effet vasodilatateur artériel (diminue les résistances périphériques) et veineux.
Inhibition de la motilité du tube digestif (estomac, bulbe duodénal, duodénum et intestin grêle).

 Pharmacocinétique

 Délai d’action : 1 minute IV (4 à 10 minutes IM ou SC).

 Durée d’action 15 à 20 minutes (aucune accumulation possible).

 Demi vie plasmatique : 3 à 10 minutes.

 Dégradation enzymatique dans le plasma et les organes dans lesquels il est distribué.

 Éliminé principalement par le foie et le rein.

 Ne traverse pas la barrière fœto-placentaire.

 Présentation

Poudre (1mg) et solvant (1mL).

 Administration

 Injection intraveineuse,

 Sous-cutanée,

 Intramusculaire.

 Indications

 Hypoglycémie sévère survenant chez un diabétique traité par l’insuline.

 Intoxication aux béta-bloquants.

 Inhibition de la motilité dans les explorations du tractus gastro-intestinal.

 Contre-indications absolues

 Hypersensibilité au glucagon ou à l’un des constituants (lactose).

 Phéochromocytome.

 Contre-indications relatives

Inefficace chez le patient dont les réserves hépatiques de glycogène sont épuisées (jeûne prolongé, hypoglycémie induite par l’alcool).

 Posologie adulte

 Hypoglycémie de l’adulte et de l’enfant > 25kg : 1mg SC ou IM.

 Intoxication aux béta-bloquants : bolus de 50 à 100µg/kg sur une minute (2 à 10mg), puis relais 70µg/kg/h (2 à 7 mg/h) au PSE.

 Pour faciliter un examen du tube digestif et inhiber la motilité du tube digestif : 0,2 à 0,5mg IV ou 1mg IM.

 Posologie en pédiatrie

Hypoglycémie chez l’enfant < 25 kg : 0,5mg SC ou IM.

 Précautions d’emploi

 Surveillance de l’état de conscience et de la glycémie capillaire si hypoglycémie.

 Afin d’éviter la survenue d’une hypoglycémie, il faut donner à manger au patient (sucres rapides et sucres lents).

 La disparition rapide et rassurante des symptômes de l’hypoglycémie ne doit pas faire oublier la recherche de la cause+++

 Surveillance cardiovasculaire si intoxication aux bêta-bloquants.

 Effets indésirables

 Nausées, vomissements.

 Hypoglycémie réactionnelle après la phase d’hyperglycémie.

 Hypokaliémie, hypocalcémie.

 Associations à éviter

 Indométacine : peut diminuer l’effet du glucagon.

 Associations à surveiller

 Warfarine : le glucagon peut augmenter l’effet de la warfarine.

 Conditions de conservation

 à€ l’abri de la lumière et au réfrigérateur à 4°C.

 Peut aussi être conservé à température ambiante (18 mois maximum sans dépasser la date de péremption).

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