Hydroxocobalamine

Description

(Dimethyl-5,6 Benzimidazolyl)-Alpha CO-Hydroxo Cobamine.

Classe

Vitamine (B12).

Pharmacodynamie

Chaque molécule d’hydroxocobalamine peut se lier à un ion cyanure pour former de la cyanocobalamine, composé stable et non toxique, excrété dans l’urine.

Pharmacocinétique

 Demi-vie : 26 à 31 heures.

 L’excrétion est principalement urinaire.

 Le médicament provoque une coloration rouge de toutes les sécrétions (urines, larmes).

 Passage dans le lait maternel.

Présentation

 Soit un flacon de 5 g de poudre, soit deux flacons de 2,5 g de poudre à reconstituer avec 200 mL de sérum salé à 0,9%.

 La solution reconstituée est stable pendant 6 heures à température ambiante.

Administration

 Intraveineux lent : injection sur 15 minutes pour la première injection.

 Injection sur 15 à 120 minutes pour la deuxième injection.

Indications

Intoxication confirmée ou suspectée au cyanure.

Contre-indications

 Aucune.

 En cas d’allaitement, un sevrage est recommandé.

Posologie adulte

 5 g injecté en 15 minutes.

 Il est possible d’injecter une deuxième dose (dose maximale : 10 g par jour).

Posologie en pédiatrie

 70 mg/kg sans dépasser 5 g.

 Si deuxième dose : refaire 70 mg/kg sans dépasser 10 g au total.

Précautions d’emploi

 Incompatibilités documentées : diazépam, dobutamine, dopamine, fentanyl, nitroglycérine, pentobarbital, phénytoïne sodique, propofol, thiopental, adrénaline, chlorhydrate de lidocaïne, adénosine, atropine, midazolam, kétamine, chlorure de suxaméthonium, chlorhydrate d’amiodarone, bicarbonate de sodium, thiosulfate de sodium et nitrite de sodium.

 Ne pas mélanger avec d’autres médicaments.

 Ne pas administrer de produits sanguins par la même voie veineuse.

Effets indésirables

 Coloration des urines manifeste les trois premiers jours mais pouvant subsister un mois.

 Coloration rouge de la peau et des muqueuses.

 Élévation passagère de la pression artérielle, bouffées de chaleur.

 Possible perturbations des résultats des analyses sanguines :
* augmentation artificielle de hémoglobine, glucose, albumine, créatinine, bilirubine, cholestérol, triglycérides, protéines, phosphatases alcalines
* baisse artificielle de ALAT et amylase.

 Perturbations des analyses d’urine (tous les dosages colorimétriques).