Description
(Dimethyl-5,6 Benzimidazolyl)-Alpha CO-Hydroxo Cobamine.
Classe
Vitamine (B12).
Pharmacodynamie
Chaque molécule d’hydroxocobalamine peut se lier à un ion cyanure pour former de la cyanocobalamine, composé stable et non toxique, excrété dans l’urine.
Pharmacocinétique
Demi-vie : 26 à 31 heures.
L’excrétion est principalement urinaire.
Le médicament provoque une coloration rouge de toutes les sécrétions (urines, larmes).
Passage dans le lait maternel.
Présentation
Soit un flacon de 5 g de poudre, soit deux flacons de 2,5 g de poudre à reconstituer avec 200 mL de sérum salé à 0,9%.
La solution reconstituée est stable pendant 6 heures à température ambiante.
Administration
Intraveineux lent : injection sur 15 minutes pour la première injection.
Injection sur 15 à 120 minutes pour la deuxième injection.
Indications
Intoxication confirmée ou suspectée au cyanure.
Contre-indications
Aucune.
En cas d’allaitement, un sevrage est recommandé.
Posologie adulte
5 g injecté en 15 minutes.
Il est possible d’injecter une deuxième dose (dose maximale : 10 g par jour).
Posologie en pédiatrie
70 mg/kg sans dépasser 5 g.
Si deuxième dose : refaire 70 mg/kg sans dépasser 10 g au total.
Précautions d’emploi
Incompatibilités documentées : diazépam, dobutamine, dopamine, fentanyl, nitroglycérine, pentobarbital, phénytoïne sodique, propofol, thiopental, adrénaline, chlorhydrate de lidocaïne, adénosine, atropine, midazolam, kétamine, chlorure de suxaméthonium, chlorhydrate d’amiodarone, bicarbonate de sodium, thiosulfate de sodium et nitrite de sodium.
Ne pas mélanger avec d’autres médicaments.
Ne pas administrer de produits sanguins par la même voie veineuse.
Effets indésirables
Coloration des urines manifeste les trois premiers jours mais pouvant subsister un mois.
Coloration rouge de la peau et des muqueuses.
Élévation passagère de la pression artérielle, bouffées de chaleur.
Possible perturbations des résultats des analyses sanguines :
* augmentation artificielle de hémoglobine, glucose, albumine, créatinine, bilirubine, cholestérol, triglycérides, protéines, phosphatases alcalines
* baisse artificielle de ALAT et amylase.
Perturbations des analyses d’urine (tous les dosages colorimétriques).
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