Intoxication aux Benzodiazepines

Dr Der Sahakian Guillaume

 vendredi 1er janvier 2010  |  Janvier 2010  |  0 Commentaires
  SAU Hôtel Dieu

 Points important

 pronostic favorable
 effets potentialisés par l’alcool
 doses toxiques variables selon les bzd et les atcd du patient (ins rénale, ins hépatique)

  • bromazepam 180mg (Lexomil®)
  • clorazepate 500mg (Tranxène®)
  • diazepam 500mg (Valium®)
  • flunitrazepam 10mg (Rohypnol®)
  • loprazolam 10mg (Havlane®)
  • lorazepam 100mg (Temesta®)
  • nitrazepam 100mg (Mogadon®)
  • oxazepam 500mg (Seresta®)

 Tri

Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1 ou 2

 Diagnostic clinique

 Dépression du SNC : coma calme, hypotonique, hyporéflexique
 Dépression respiratoire modéré
 Dépresion cardiovasculaire + rare : hypotension, brady ou tachycardie

 dosage quantitatif sans intérêt : pas de correlation entre concentration sanguine et la clinique
 parfois dosage qualitatif urinaire

 Prise en charge

 Scope, surveillance PA, SpO2, FR
 Voie veineuse périphérique
 ECG 12 dérivations
 Traitement symptomatique

  • pas de lavage gastrique
  • Décontamination digestive : Carbomix 50 g si intoxication datant de moins de 2 heures
  • O2 voire assistance respiratoire

 Traitement antagoniste spécifique pur au niveau des récepteurs cérébraux : ANEXATE® = Flumazenil

  • Ampoule de 1mg/10ml ou 0,5mg/5ml
  • Bon test diagnostic
  • CI : polyintoxication, atcd épileptiques, ingestions d’agents pro convulsivants
  • POSOLOGIE : titration de 0,2mg en 0,2mg
  • puis SE si besoin : la 1/2 dose qui a été nécessaire par heure (patient de réanimation)
  • Efficace sur les BZD-like (Stilnox® et Imovane®)

 Références

 Danel V, Megarbanne B. Urgences toxicologiques de l’adulte, Ed. Arnette, 2009

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