Intoxication aux carbamates

 lundi 1er décembre 2003  |  Mars 2004  |  0 Commentaires
  Dr Gwenaà« lle LE GUERROUE

 Carbamates

Les carbamates les plus fréquements prescrits en France : Atrium, Equanil, Meprobamate, Mépronizine.

 Tri

Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1

 Diagnostic

 Dose toxique > 4 g
 Syndrome pseudo ébrieux,
 Coma calme hypotonique. Hypothermie, mydriase, convulsions.
 Troubles hémodynamiques : vasoplégie puis choc cardiogénique.

 Prise en charge

 Patient scopé, voie veineuse, ECG, SaO2, Pouls, PA
 Examen complémentaire : ECG, ionogramme, (GDS si besoin)

 Traitement

 Charbon activé : 50g si vu dans les 2 heures et répéter
 Peut être proposé lavage gastrique (car conglomérats gastriques)
 Si collapsus : remplissage par macromolécules (Voluven ®< 1000 ml), en cas d’inefficacité : dopamine (5 à 20 mcg/kg/mn) (nécessite cathétérisme droit ou écho cœur)
 Intubation trachéale en cas de troubles neurologiques et/ou de détresse ventilatoire.
 Traitement des convulsions par clonazepam (Rivotril®).

 Références

 Bismuth C., Toxicologie clinique, pp 170-173, Ed. Flammarion 5e édition

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