Isoprénaline chlorhydrate - isoprotérénol chlorhydrate - Isuprel®

Description

4-[1-hydroxy-2-(propan-2-ylamino)ethyl]benzene-1,2-diol

Classe

Sympathomimétique àŸ1 et àŸ2 (non cardiosélectif) dépourvu d’effet α.

Pharmacodynamie

 Action sur les récepteurs àŸ1 :

* Inotrope positif

* Chronotrope positif

* Bathmotrope positif

* Dromotrope positif (amélioration de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire par action directe sur le tissu nodal).

* Augmentation du débit cardiaque et de la consommation myocardique d’oxygène.

 Action sur les récepteurs àŸ2 :
* Vasodilatation artérielle systémique et pulmonaire entraînant une baisse de la post-charge.

* Bronchodilatation.

 Autres effets : Diminution du tonus des fibres musculaires lisses (tube digestif, utérus).

Pharmacocinétique

 Désamination oxydative et O-méthylation.

 Demi-vie plasmatique : 10 minutes.

 Élimination rénale.

Présentation

Ampoules de 0,2 mg/1mL.

Administration

Intraveineux en perfusion continue de préférence au pousse-seringue.

Indications

 Bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, bloc sino-auriculaire.

 Torsades de pointe.

 Intoxication aux bêta-bloquants.

 Bloc auriculoventriculaire de haut degré.

Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à l’isoprénaline ou à un des constituants.

 Tachycardie.

Contre-indications relatives

 Hyperexcitabilité auriculaire ou ventriculaire.

 Insuffisance coronaire et syndrome coronarien aigu (sauf si bradycardie mal tolérée).

 Hyperthyroïdie.

 Cardiomyopathie obstructive.

 Rétrécissement aortique serré.

 Intoxication digitalique.

Posologie adulte

Selon les recommandations ERC 2015 : 5 µg/min (0,05 à 0,1 µg/kg/min) à adapter en fonction de la réponse et de la tolérance.

Posologie en pédiatrie

0,05 à 0,5µg/kg/min.

Précautions d’emploi

 Stockage à l’abri de la lumière entre 2 et 8°C.

 Hors du réfrigérateur, se conserve 90 jours si la température est inférieure à 25°C.

 Administration à l’abri de la lumière.

 Surveillance continue de l’électrocardiogramme, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

 Dilution dans du sérum glucosé à 5%.

Effets indésirables

 Palpitations, tachycardie, troubles du rythme ventriculaire, hypotension artérielle.

 Tremblements, céphalées, nausées, vomissements, anorexie.

 Angor, syndrome coronarien aigu.

Associations à éviter

 Anesthésiques volatils halogénés.

 Autres catécholamines.

 Digitaliques.

Associations à surveiller

 IMAO (augmentation de l’effet de l’isoprénaline).

 Kétamine (possible inhibition de l’effet inotrope de l’isoprénaline).