Isoprénaline chlorhydrate - isoprotérénol chlorhydrate - Isuprel®

 Description

4-[1-hydroxy-2-(propan-2-ylamino)ethyl]benzene-1,2-diol

 Classe

Sympathomimétique àŸ1 et àŸ2 (non cardiosélectif) dépourvu d’effet α.

 Pharmacodynamie

– Action sur les récepteurs àŸ1 :

* Inotrope positif

* Chronotrope positif

* Bathmotrope positif

* Dromotrope positif (amélioration de la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire par action directe sur le tissu nodal).

* Augmentation du débit cardiaque et de la consommation myocardique d’oxygène.

– Action sur les récepteurs àŸ2 :
* Vasodilatation artérielle systémique et pulmonaire entraînant une baisse de la post-charge.

* Bronchodilatation.

– Autres effets : Diminution du tonus des fibres musculaires lisses (tube digestif, utérus).

 Pharmacocinétique

– Désamination oxydative et O-méthylation.

– Demi-vie plasmatique : 10 minutes.

– Élimination rénale.

 Présentation

Ampoules de 0,2 mg/1mL.

 Administration

Intraveineux en perfusion continue de préférence au pousse-seringue.

 Indications

– Bradycardie sinusale, bloc auriculo-ventriculaire, bloc sino-auriculaire.

– Torsades de pointe.

– Intoxication aux bêta-bloquants.

– Bloc auriculoventriculaire de haut degré.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité à l’isoprénaline ou à un des constituants.

– Tachycardie.

 Contre-indications relatives

– Hyperexcitabilité auriculaire ou ventriculaire.

– Insuffisance coronaire et syndrome coronarien aigu (sauf si bradycardie mal tolérée).

– Hyperthyroïdie.

– Cardiomyopathie obstructive.

– Rétrécissement aortique serré.

– Intoxication digitalique.

 Posologie adulte

Selon les recommandations ERC 2015 : 5 µg/min (0,05 à 0,1 µg/kg/min) à adapter en fonction de la réponse et de la tolérance.

 Posologie en pédiatrie

0,05 à 0,5µg/kg/min.

 Précautions d’emploi

– Stockage à l’abri de la lumière entre 2 et 8°C.

– Hors du réfrigérateur, se conserve 90 jours si la température est inférieure à 25°C.

– Administration à l’abri de la lumière.

– Surveillance continue de l’électrocardiogramme, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque.

– Dilution dans du sérum glucosé à 5%.

 Effets indésirables

– Palpitations, tachycardie, troubles du rythme ventriculaire, hypotension artérielle.

– Tremblements, céphalées, nausées, vomissements, anorexie.

– Angor, syndrome coronarien aigu.

 Associations à éviter

– Anesthésiques volatils halogénés.

– Autres catécholamines.

– Digitaliques.

 Associations à surveiller

– IMAO (augmentation de l’effet de l’isoprénaline).

– Kétamine (possible inhibition de l’effet inotrope de l’isoprénaline).