KCl - Chlorure de potassium - murate de potassium

 vendredi 30 décembre 2016  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
  Dr Romain Jouffroy , Michelle Darmendrail

 Classe

Électrolytes. Produit d’apport potassique.

 Pharmacodynamie

 Corrige une carence en potassium.

 Une hypokaliémie inférieure à 3,5 mmol / L indique une carence en potassium d’origine digestive, rénale, endocrinienne.

 L’ion chlore va corriger l’alcalose métabolique associée à l’hypokaliémie.

 Pharmacocinétique

 L’excrétion est principalement urinaire et est diminuée en cas d’insuffisance rénale avec un risque d’hyperkaliémie.

 Présentation

 Ampoule de 10 mL à 10% (100 mg / mL) : 1 ampoule apporte 1g de KCl.

 1 g de KCl correspond à 13,4 mmol ou 524 mg de potassium.

 Solution à diluer pour perfusion lente.

 Administration

Jamais d’administration intra veineuse directe -> risque d’arrêt cardiaque par troubles du rythme

Administration intra veineuse lente uniquement après dilution par perfusion -> IVL stricte.

* Voie veineuse périphérique : diluer à 4 g KCl / L soit 50 mmol de potassium par litre et perfuser lentement sur 12 h à 24 heures

* Voie veineuse centrale : la vitesse de correction d’une hypokaliémie est de 1mmol/heure maximum.

Pour les administrations intra veineuses -> toujours utiliser une pompe volumétrique, un pousse-seringue électrique ou un régulateur de débit manuel.

 Indications

 Traitement d’une hypokaliémie et correction d’une déplétion potassique lors de désordres sévères ou lorsque les apports par voie entérale sont insuffisants.

 Apports de potassium lors d’une alimentation par voie parentérale.

 Contre-indications absolues

L’hyperkaliémie ou toute situation pouvant l’entrainer comme : l’insuffisance rénale, l’insuffisance surrénalienne aigue, l’acidose métabolique décompensée.

 Contre-indications relatives

 Grossesse (aucun effet malformatif ou fœto-toxique n’est apparu à ce jour).

 Allaitement : en l’absence de données, il est préférable d’éviter le traitement.

 Posologie adulte

 Les apports quotidiens sont de l’ordre de 0,8 à 2 mmol/kg.

 Chez l’adulte il est préconisé 10 à 15 mmol par heure en perfusion (1 g / h) sur voie veineuse centrale.

 Posologie en pédiatrie

 Administration prudente.

 Apports journaliers : 3 mmol / kg ou 40 mmol / m2 de surface corporelle.

 Le débit maximum ne doit pas dépasser 7 mmol / heure / m2 de surface corporelle (0,5 g / m2 / heure).

 Précautions d’emploi

 Administrer après vérification du ionogramme sanguin.

 Vérifier la compatibilité avec les autres solutions mélangées.

 Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments à l’exception des solutés (soluté glucosé, sérum salé isotonique à 0,9%).

 Monitoring cardiovasculaire conseillé.

 Effets indésirables

 Troubles du rythme (ondes T avec pic ample et pointu, absence d’ondes P, élargissement du complexe QRS, tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire).

 Douleur au site d’injection.

 Nécrose du tissu sous cutané et cutané en cas d’extravasation.

 Phlébite du membre perfusé (notamment si concentration trop élevée).

 Associations à éviter/surveiller

Éviter les médicaments majorant le risque d’hyperkaliémie : diurétiques hyperkaliémiants, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, antagonistes de l’angiotensine II, anti-inflammatoires non stéroïdiens, héparines de bas poids moléculaire ou non fractionnées, immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus, triméthoprime).

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