Mannitol

 Description

hexane-1,2,3,4,5,6-hexol

 Classe

Sucre en solution à 20% - soluté hyperosmolaire.

 Pharmacodynamie

– Agoniste direct des récepteurs au GABA de type A.

– Réduction de la transmission monosynaptique, induisant vraisemblablement une diminution de l’excitabilité neuronale et une élévation du seuil de stimulation électrique de l’aire motrice corticale.

– Effets psycholeptiques, sédatifs, diminution de l’anxiété, et anticonvulsivants.

– à€ dose suprathérapeutique : dépression respiratoire.

– Passe dans la circulation fœtale et le lait maternel.

 Pharmacocinétique

– Demi-vie : 100 minutes.

– Métabolisme hépatique négligeable. Élimination rénale (90 %).

 Présentation

Soluté à perfuser - existe en poches ou flacons de 250 et 500 mL, à 10, 15, 20 et 25%.

 Administration

– Dans l’hypertension intracrânienne menaçante, perfusion de 20 à 30 minutes.

– En entretien, ou pour diminuer la pression intraoculaire, perfusion continue.

 Indications

– Traitement d’urgence et d’entretien de l’hypertension intracrânienne (osmothérapie).

– Traitement d’urgence et d’entretien de l’hypertension intraoculaire.

– Proposé dans la protection rénale et dans l’insuffisance rénale avec oligo-anurie.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité à la substance ou à un excipient.

– Hyperosmolarité préexistante.

– Déshydratation à prédominance intracellulaire.

 Contre-indications relatives

– Hémorragie cérébrale (sauf si chirurgie imminente).

– Atteinte de la barrière hémato-méningée.

– Insuffisance cardiaque.

 Posologie adulte

0,25 à 0,5 g / kg en perfusion de 20 à 30 minutes, soit :

– 2,5 à 10 mL / kg de mannitol 10% ;

– 1,25 à 5 mL / kg de mannitol à 20% ;

– 1 à 4 mL / kg de mannitol à 25%.

 Posologie en pédiatrie

0,25 à 1 g / kg en perfusion de 20 à 30 minutes, soit :

– 2,5 à 10 mL / kg de mannitol 10% ;

– 1,25 à 5 mL / kg de mannitol à 20% ;

– 1 à 4 mL / kg de mannitol à 25%.

 Précautions d’emploi

– Les solutions à 15%, 20% et 25% peuvent cristalliser si la température de stockage s’abaisse (hiver).

– Stocker de préférence à une température de 25 à 30°C. La dissolution des cristaux est possible dans une étuve à une température inférieure à 50°C.

– Surveillance de la diurèse et compensation des pertes.

 Effets indésirables

– Déséquilibre hydro-électrolytique.

– Nausées, vomissements, céphalées, vertiges, tachycardie, douleur thoracique, troubles de la vision.

– Rares réactions cutanées (allergie).

– Insuffisance rénale aigüe.