Pantoprazole - Eupantol®

 Description

(RS)-5-(difluormethoxy)-2- [(3,4-dimethoxy-2-pyridyl) methylsulfinyl] benzimidazol

 Classe

Anti sécrétoire, inhibiteur de la pompe à protons.

 Pharmacodynamie

– Inhibiteur spécifique de la pompe à protons H+/K+/ATPase de la cellule pariétale gastrique.

– Diminue la sécrétion d’acide, quelle que soit la nature de la stimulation.

 Pharmacocinétique

– Délai d’action : 15 minutes.

– Durée d’action : 24 heures.

– Demi-vie d’élimination : 1 heure.

– Métabolisme : biotransformation hépatique.

– Élimination rénale (80 %).

– La pharmacocinétique est la même chez le sujet âgé et l’insuffisant rénal.

– Très faiblement dialysable.

 Présentation

Poudre pour solution injectable IV à 40 mg.

 Administration

– Intraveineuse lente (5 à 20 minutes).

– Dilution possible (100 mL de sérum salé à 0,9% ou sérum glucosé à 5%).

– La solution doit être utilisée dans les 12 heures.

 Indications

– En association avec un antibiotique, éradication de l’helicobacter pylori en cas de maladie ulcéreuse gastroduodénale.

– Ulcère duodénal évolutif.

– Ulcère gastrique évolutif.

– œ’sophagite par reflux gastro-œsophagien.

– Traitement au long cours du syndrome de Zollinger&Ellison.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité connue au pantoprazole et/ou à l’une des autres composants.

– Comme les autres inhibiteurs de la pompe à proton, ne doit pas être administré avec l’atazanavir.

 Contre-indications relatives

– Grossesse, allaitement : peu de données.

– Pédiatrie (pas de données).

 Posologie adulte

– Forme injectable : 2 injections par jour de 40 mg (soit 80 mg).

– La dose peut être augmentée en fonction des besoins et des mesures de débit acide.

– Dans l’hémorragie digestive haute : bolus de 80 mg intraveineux relais par perfusion continue : 8 mg/h.

 Posologie en pédiatrie

Chez l’enfant, l’efficacité et la tolérance du pantoprazole n’ont pas été étudiées.

 Précautions d’emploi

– Réactions d’hypersensibilité croisée possible avec les autres inhibiteurs de la pompe à protons.

– Chez l’insuffisant hépatique, la demi-vie d’élimination s’allonge de 7 à 9 heures. Ne pas dépasser les 40 mg tous les deux jours.

– Chez les patients porteurs d’un syndrome de Zollinger-Ellison ou autre pathologie hyper sécrétoire risque de diminution de l’absorption de la vitamine B12.

 Effets indésirables

– Douleurs abdominales,
– Diarrhées,
– Constipation,
– Flatulences,
– Céphalées.

 Associations à surveiller

Kétoconazole, itraconazole pour la diminution de l’absorption digestive de l’azolé antifongique, par augmentation du pH intra gastrique.