Description
acétate de 5-[(RS)-2-cyclopropyl-1-(2-fluorophényl)-2-oxoéthyl]-4,5,6,7-tétrahydrothiéno[3,2-c]pyridin-2-yle
Classe
Antiagrégant plaquettaire (thiénopyridines).
Pharmacodynamie
Le clopidogrel se fixe de manière irréversible aux récepteurs P2Y12 des plaquettes sanguines inhibant leur agrégation.
Pharmacocinétique
– Bonne absorption (79%).
– Transformation rapide en un métabolite doté d’effets antiagrégant plaquettaire. La molécule mère n’exerce aucun effet antiagrégant plaquettaire.
– Métabolisé par cytochrome P450.
– Élimination urinaire et fécale.
– Début d’action : 30 minutes.
– Pic d’action : 2 heures.
– Demi-vie d’élimination du métabolite actif : 7heures.
Présentation
Comprimé pelliculé à 10mg.
Administration
Per os
Indications
En association avec l’acide acétylsalicylique : prévention des évènements athérothrombotique chez les patients avec un syndrome coronarien aigue avec sus-décalage du segment ST.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.
– Saignement pathologique avéré.
– Antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire.
Insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh).
Contre-indications relatives
– Poids inférieur à 60 kg.
– à‚ge supérieur à 75 ans.
– Antécédents de lésion du système nerveux central.
– Traumatisme crânien récent.
– Altération de la fonction hépatique.
– Ulcère gastroduodénal évolutif.
– Varices œsophagiennes connues.
– Intervention chirurgicale récente.
– Traitement par clopidogrel, anticoagulants, anti-inflamatoires non stéroïdiens.
– Allaitement maternel (pas de données).
– Pédiatrie : aucune donnée disponible avant 18 ans.
– Grossesse : l’innocuité n’est pas établie.
Posologie adulte
Dose de charge de 60 mg puis entretien par dose journalière de 10mg. En association avec l’aspirine.
Précaution d’emploi
Durée de conservation : 2 ans.
Effets indésirables
Le saignement est l’effet indésirable le plus fréquent et peut conduire à l’arrêt du traitement.
Association à surveiller
– Tous les médicaments ayant un effet sur la coagulation (héparines, anti-vitamine K, antiagrégants plaquettaires, anti-inflamatoires non stéroïdiens).
– Statines.
– Médicaments qui augmentent le pH gastrique.
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