Salbutamol - albutérol - Salbumol fort®

 Description

4-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]-2-(hydroxymethyl)phenol

 Classe

Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques.

 Pharmacodynamie

– Agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques dans les fibres musculaires lisses des bronches et de l’utérus. Induit une bronchodilatation et une relaxation utérine.

– Augmente la captation cellulaire du potassium.

– Élévation de la glycémie.

– Pharmacocinétique

– Pic plasmatique immédiat après injection. Métabolisme hépatique. Élimination urinaire.

– Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel.

– Demi-vie d’élimination : 2,5 à 5 heures.

 Présentation

– Solution pour perfusion 5 mg/5mL (1 mg/mL).

– Existe également en ampoules de 0,5 mg/1mL (0,5 mg/mL).

 Administration

– Voie intraveineuse en perfusion continue au pousse-seringue électrique.

– Dilution possible avec sérum salé à 0,9% et sérum glucosé à 5%.

 Indications

– Traitement de l’asthme aigu grave.

– Obstétrique : menace d’accouchement prématuré, dystocie dynamique de démarrage, hypercinésie lors du travail (l’ANSM déconseille l’emploi des Béta2 mimétiques d’action courte dans les indications obstétricales).

– Hyperkaliémie.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité à l’un des constituants.

– Cardiopathie sévère.

– Thyréotoxicose.

– Hypertension artérielle sévère ou non contrôlée.

– Éclampsie ou pré-éclampsie.

 Contre-indications relatives

– Hyperthyroïdie.

– Diabète sucré et/ou gestationnel (risque de décompensation majoré surtout si utilisation simultanée de corticoïdes).

– Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.

– Hypokaliémie.

– Anesthésie générale ou péridurale (effet vasodilatateur).

 Posologie adulte

– Dans l’asthme aigu grave : 0,25 à 5 mg/h au pousse-seringue électrique.

– En obstétrique (déconseillée par l’ANSM, décembre 2013) : débit initial : 15 à 20 µg/minute puis augmenter par paliers de 5 à 10 µg/minute toutes les 10 minutes.

– Hyperkaliémie : par voie intraveineuse, 0,5mg sur 15minutes.

 Posologie en pédiatrie

Asthme aigu grave : 5 µg/kg sur 5 minutes puis dose d’entretien 0,1 à 1µg /kg/min.

 Précautions d’emploi

– Ne pas utiliser la forme injectable pour faire un aérosol.

– Utiliser avec un pousse-seringue électrique.

– Faire un électrocardiogramme avant la mise en route du traitement.

– Surveillance de la glycémie et de la kaliémie.

– En obstétrique, surveiller le rythme cardiaque fœtal.

 Effets indésirables

– Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.

– Tremblements, céphalées.

– Crampes musculaires, hypokaliémie.

– Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.

 Associations à éviter

Halothane : risque hémorragique, risque de troubles du rythme ventriculaires graves par augmentation de l’excitabilité cardiaque.

 Associations à surveiller

– Antidiabétiques oraux.

– Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine-oxydase.

– Bêtabloquants.

– Digoxine (l’hypokaliémie accroît la toxicité des digitaliques).

– Autres catécholamines (dobutamine, adrénaline).