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Description
4-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]-2-(hydroxymethyl)phenol
Classe
Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques.
Pharmacodynamie
Agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques dans les fibres musculaires lisses des bronches et de l’utérus. Induit une bronchodilatation et une relaxation utérine.
Augmente la captation cellulaire du potassium.
Élévation de la glycémie.
Pharmacocinétique
Pic plasmatique immédiat après injection. Métabolisme hépatique. Élimination urinaire.
Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel.
Demi-vie d’élimination : 2,5 à 5 heures.
Présentation
Solution pour perfusion 5 mg/5mL (1 mg/mL).
Existe également en ampoules de 0,5 mg/1mL (0,5 mg/mL).
Administration
Voie intraveineuse en perfusion continue au pousse-seringue électrique.
Dilution possible avec sérum salé à 0,9% et sérum glucosé à 5%.
Indications
Traitement de l’asthme aigu grave.
Obstétrique : menace d’accouchement prématuré, dystocie dynamique de démarrage, hypercinésie lors du travail (l’ANSM déconseille l’emploi des Béta2 mimétiques d’action courte dans les indications obstétricales).
Hyperkaliémie.
Contre-indications absolues
Hypersensibilité à l’un des constituants.
Cardiopathie sévère.
Thyréotoxicose.
Hypertension artérielle sévère ou non contrôlée.
Éclampsie ou pré-éclampsie.
Contre-indications relatives
Hyperthyroïdie.
Diabète sucré et/ou gestationnel (risque de décompensation majoré surtout si utilisation simultanée de corticoïdes).
Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.
Hypokaliémie.
Anesthésie générale ou péridurale (effet vasodilatateur).
Posologie adulte
Dans l’asthme aigu grave : 0,25 à 5 mg/h au pousse-seringue électrique.
En obstétrique (déconseillée par l’ANSM, décembre 2013) : débit initial : 15 à 20 µg/minute puis augmenter par paliers de 5 à 10 µg/minute toutes les 10 minutes.
Hyperkaliémie : par voie intraveineuse, 0,5mg sur 15minutes.
Posologie en pédiatrie
Asthme aigu grave : 5 µg/kg sur 5 minutes puis dose d’entretien 0,1 à 1µg /kg/min.
Précautions d’emploi
Ne pas utiliser la forme injectable pour faire un aérosol.
Utiliser avec un pousse-seringue électrique.
Faire un électrocardiogramme avant la mise en route du traitement.
Surveillance de la glycémie et de la kaliémie.
En obstétrique, surveiller le rythme cardiaque fœtal.
Effets indésirables
Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.
Tremblements, céphalées.
Crampes musculaires, hypokaliémie.
Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.
Associations à éviter
Halothane : risque hémorragique, risque de troubles du rythme ventriculaires graves par augmentation de l’excitabilité cardiaque.
Associations à surveiller
Antidiabétiques oraux.
Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine-oxydase.
Bêtabloquants.
Digoxine (l’hypokaliémie accroît la toxicité des digitaliques).
Autres catécholamines (dobutamine, adrénaline).
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