Salbutamol - albutérol - Salbumol fort®

Description

4-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]-2-(hydroxymethyl)phenol

Classe

Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2 adrénergiques.

Pharmacodynamie

 Agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques dans les fibres musculaires lisses des bronches et de l’utérus. Induit une bronchodilatation et une relaxation utérine.

 Augmente la captation cellulaire du potassium.

 Élévation de la glycémie.

 Pharmacocinétique

 Pic plasmatique immédiat après injection. Métabolisme hépatique. Élimination urinaire.

 Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel.

 Demi-vie d’élimination : 2,5 à 5 heures.

Présentation

 Solution pour perfusion 5 mg/5mL (1 mg/mL).

 Existe également en ampoules de 0,5 mg/1mL (0,5 mg/mL).

Administration

 Voie intraveineuse en perfusion continue au pousse-seringue électrique.

 Dilution possible avec sérum salé à 0,9% et sérum glucosé à 5%.

Indications

 Traitement de l’asthme aigu grave.

 Obstétrique : menace d’accouchement prématuré, dystocie dynamique de démarrage, hypercinésie lors du travail (l’ANSM déconseille l’emploi des Béta2 mimétiques d’action courte dans les indications obstétricales).

 Hyperkaliémie.

Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à l’un des constituants.

 Cardiopathie sévère.

 Thyréotoxicose.

 Hypertension artérielle sévère ou non contrôlée.

 Éclampsie ou pré-éclampsie.

Contre-indications relatives

 Hyperthyroïdie.

 Diabète sucré et/ou gestationnel (risque de décompensation majoré surtout si utilisation simultanée de corticoïdes).

 Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.

 Hypokaliémie.

 Anesthésie générale ou péridurale (effet vasodilatateur).

Posologie adulte

 Dans l’asthme aigu grave : 0,25 à 5 mg/h au pousse-seringue électrique.

 En obstétrique (déconseillée par l’ANSM, décembre 2013) : débit initial : 15 à 20 µg/minute puis augmenter par paliers de 5 à 10 µg/minute toutes les 10 minutes.

 Hyperkaliémie : par voie intraveineuse, 0,5mg sur 15minutes.

Posologie en pédiatrie

Asthme aigu grave : 5 µg/kg sur 5 minutes puis dose d’entretien 0,1 à 1µg /kg/min.

Précautions d’emploi

 Ne pas utiliser la forme injectable pour faire un aérosol.

 Utiliser avec un pousse-seringue électrique.

 Faire un électrocardiogramme avant la mise en route du traitement.

 Surveillance de la glycémie et de la kaliémie.

 En obstétrique, surveiller le rythme cardiaque fœtal.

Effets indésirables

 Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.

 Tremblements, céphalées.

 Crampes musculaires, hypokaliémie.

 Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.

Associations à éviter

Halothane : risque hémorragique, risque de troubles du rythme ventriculaires graves par augmentation de l’excitabilité cardiaque.

Associations à surveiller

 Antidiabétiques oraux.

 Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine-oxydase.

 Bêtabloquants.

 Digoxine (l’hypokaliémie accroît la toxicité des digitaliques).

 Autres catécholamines (dobutamine, adrénaline).