Sulfate de salbutamol - sulfate d’albutérol - Ventoline® (solution pour inhalation)

 samedi 7 janvier 2017  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
  Dr Romain Jouffroy , Laila Burger

 Description

4-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]-2-(hydroxymethyl)phenol ;sulfuric acid

 Classe

Bêta-2 mimétique.

 Pharmacodynamie

 Agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques dans les fibres musculaires lisses des bronches et de l’utérus.

 Induit une bronchodilatation.

 Augmente la captation cellulaire du potassium.

 Élévation de la glycémie.

 Pharmacocinétique

 Après nébulisations répétées, les concentrations plasmatiques observées aux doses thérapeutiques ne sont pas négligeables mais restent inférieures à celle observées par voie intraveineuse.

 Après résorption pulmonaire, pic plasmatique rapide, son action se prolonge 4 à 6 heures après inhalation.

 Métabolisme hépatique.

 Élimination urinaire.

 Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel -> innocuité pendant la grossesse et l’allaitement.

 Présentation

Solution pour inhalation 2,5 mg/2,5mL (1 mg/mL).

 Administration

 Nébulisation propulsée par débit d’air ou d’oxygène (6 à 8 L/min) pendant environ 10 à 15 minutes.

 Dilution possible (sérum salé à 0,9%, pour un volume total de 5 à 10mL).


 Peut être associé avec le bromure d’ipratropium.

 Indications

Traitement symptomatique de l’asthme aigu grave ou des poussées de broncho-pneumopathie chronique obstructive.

 Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à l’un des constituants.

 Intolérance à ce médicament (survenue de toux ou de bronchospasme).

 Contre-indications relatives

 Hyperthyroïdie.

 Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.

 Hypokaliémie en cas d’utilisation à forte dose.

 Posologie adulte

5 à 10 mg par nébulisation (la nébulisation ne devant pas excéder 20 minutes).

 Posologie en pédiatrie

50 à 150 µ/kg de salbutamol par nébulisation sans dépasser 5 mL. La nébulisation peut être renouvelée toutes les 20 à 30 minutes selon les résultats cliniques.

 Précautions d’emploi

 L’asthme aigu grave nécessite une hospitalisation en unité de soins intensifs.

 Une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique doivent être envisagées en association au traitement bronchodilatateur.

 Réserver le nébulisateur aux situations aigües graves nécessitant une posologie élevée de produit.

 En cas d’infection bronchique ou de bronchorrhée abondante, un traitement approprié est nécessaire afin de favoriser la diffusion du produit dans le système respiratoire.

 à€ forte dose, les bêta-2 mimétiques peuvent entrainer une hypokaliémie responsable de troubles du rythme cardiaque.

 Effets indésirables

 Bronchospasme paradoxal.

 Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.

 Tremblements, céphalées.

 Crampes musculaires, hypokaliémie.

 Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.

 Associations à éviter

Halothane : risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.

 Associations à surveiller

Antidiabétiques : élévation de la glycémie par effet bêta-stimulant.

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