Sulfate de terbutaline - Bricanyl nébulisation®

 jeudi 5 janvier 2017  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
   Dr Michel NAHON , Aurélie Richard , Caroline Coutoux , Dr Romain Jouffroy

 Description

5-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]benzene-1,3-diol ; sulfuric acid

 Classe

Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2.

 Pharmacodynamie

 Action stimulante sur les récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique et de l’utérus.

 Induit une bronchodilatation et une relaxation utérine.

 Augmente la captation cellulaire du potassium.

 Élévation de la glycémie.

 Pharmacocinétique

 Après nébulisations répétées, les concentrations plasmatiques observées aux doses thérapeutiques ne sont pas négligeables mais restent inférieures à celle observées par voie intraveineuse.

 Après résorption pulmonaire, pic plasmatique rapide, son action se prolonge 4 à 6 heures après inhalation.

 Métabolisme hépatique.

 Élimination urinaire.

 Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel -> innocuité pendant la grossesse et l’allaitement.

 Présentation

 Solution pour aérosol.

 Unidoses 5 mg/2mL.

 Administration

 Nébulisation propulsée par air ou oxygène.

 Dilution possible (sérum salé à 0,9%, pour un volume total de 5 à 10 mL).


 Indications

 Traitement symptomatique des asthmes aigus graves.


 Traitement des poussées aigües des bronchopneumopathies chroniques obstructives spastique de l’adulte.

 Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à l’un des constituants.

 Intolérance à ce médicament (survenue de toux ou de bronchospasme après inhalation du produit).

 Contre-indications relatives

 Hyperthyroïdie.

 Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.

 Hypokaliémie en cas d’utilisation à forte dose.

 Posologie adulte

 5 à 10 mg soit 1 à 2 doses de 2 mL par nébulisation.

 La nébulisation peut être renouvelée toutes les 20 à 30 minutes en fonction du résultat clinique et de la tolérance.

 Posologie en pédiatrie

Enfant et nourrisson : 0,1 à 0,2 mg/kg par nébulisation.

 Précautions d’emploi

 L’asthme aigu grave nécessite une hospitalisation en unité de soins intensifs.

 Une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique doivent être envisagées en association au traitement bronchodilatateur.

 Réserver le nébulisateur aux situations aigües graves nécessitant une posologie élevée de produit.

 Surveillance de la kaliémie : surtout si association avec autres hypokaliémiants, hypoxie, risque majoré survenue de torsades de pointes (QT long ou traitements susceptibles d’augmenter le QTc).

 Prudence en cas d’hyperthyroïdie et/ou d’affection cardiovasculaire.

 Effets indésirables

 Bronchospasme paradoxal.

 Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.

 Tremblements, céphalées.

 Crampes musculaires, hypokaliémie.

 Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.

 Associations à éviter

Halothane : risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.

 Associations à surveiller

Antidiabétiques : élévation de la glycémie par effet bêta-stimulant.

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