Description
5-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]benzene-1,3-diol ; sulfuric acid
Classe
Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2.
Pharmacodynamie
– Action stimulante sur les récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique et de l’utérus.
– Induit une bronchodilatation et une relaxation utérine.
– Augmente la captation cellulaire du potassium.
– Élévation de la glycémie.
Pharmacocinétique
– Après nébulisations répétées, les concentrations plasmatiques observées aux doses thérapeutiques ne sont pas négligeables mais restent inférieures à celle observées par voie intraveineuse.
– Après résorption pulmonaire, pic plasmatique rapide, son action se prolonge 4 à 6 heures après inhalation.
– Métabolisme hépatique.
– Élimination urinaire.
– Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel -> innocuité pendant la grossesse et l’allaitement.
Présentation
– Solution pour aérosol.
– Unidoses 5 mg/2mL.
Administration
– Nébulisation propulsée par air ou oxygène.
– Dilution possible (sérum salé à 0,9%, pour un volume total de 5 à 10 mL).

Indications
– Traitement symptomatique des asthmes aigus graves.

– Traitement des poussées aigües des bronchopneumopathies chroniques obstructives spastique de l’adulte.
Contre-indications absolues
– Hypersensibilité à l’un des constituants.
– Intolérance à ce médicament (survenue de toux ou de bronchospasme après inhalation du produit).
Contre-indications relatives
– Hyperthyroïdie.
– Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.
– Hypokaliémie en cas d’utilisation à forte dose.
Posologie adulte
– 5 à 10 mg soit 1 à 2 doses de 2 mL par nébulisation.
– La nébulisation peut être renouvelée toutes les 20 à 30 minutes en fonction du résultat clinique et de la tolérance.
Posologie en pédiatrie
Enfant et nourrisson : 0,1 à 0,2 mg/kg par nébulisation.
Précautions d’emploi
– L’asthme aigu grave nécessite une hospitalisation en unité de soins intensifs.
– Une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique doivent être envisagées en association au traitement bronchodilatateur.
– Réserver le nébulisateur aux situations aigües graves nécessitant une posologie élevée de produit.
– Surveillance de la kaliémie : surtout si association avec autres hypokaliémiants, hypoxie, risque majoré survenue de torsades de pointes (QT long ou traitements susceptibles d’augmenter le QTc).
– Prudence en cas d’hyperthyroïdie et/ou d’affection cardiovasculaire.
Effets indésirables
– Bronchospasme paradoxal.
– Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.
– Tremblements, céphalées.
– Crampes musculaires, hypokaliémie.
– Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.
Associations à éviter
Halothane : risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.
Associations à surveiller
Antidiabétiques : élévation de la glycémie par effet bêta-stimulant.
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