Dobutamine

Description

Catécholamine

Classe

Sympathomimétique

Actions

 bêta 1+ : inotrope positif
 légèrement bêta 2 + : bronchodilatateur.
 peu arythmogène, peu tachycardisant, diminution des pressions capillaires pulmonaires
 faible augmentation de la consommation en O2 du myocarde.

Utilisation

 5 à 20 µg/kg/min
 A diluer dans 50ml de sérum physio isotonique ou sérum glucosé 5% ou eau PPI
 Seringue de 50 ml  : diluer 1 ampoule de 250mg (20ml) dans 30 ml d’eau PPI/G5/NaCl 0,9% : dilution à 5 mg/ml (250mg dans 50 ml)

Administration

IV

Indications

 Choc cardiogénique
 Choc septique hypokinétique

Contre indications

 Allergie à la dobutamine
 Rétrecissement aortique
 Cardiomyopathies obstructives

Précautions d’emploi

 Interdit chez les sportifs
 Conservation à température ambiante
 Monitorage : ECG/PA/FC

Effets indésirables

 Hypokaliémie
 Tachycardie, extrasystoles, angor, palpitations,
 Nausées, céphalées, dyspnée,
 Prurit,
 Diminution de l’efficacité après 96 heures de traitement (down régulation des bêta récepteurs)

Dosage Pédiatrique

 5 à 7,5 µg/kg/min

Associations à éviter

 Solutions alcalines, bicarbonate de sodium > 5%, phénytoïne (Dilantin), phosphate dipotassique
 ampicilline => inactivation
 Bumétanide (Burinex)=> précipitation jaune
 Gluconate de calcium, diazépam, furosémide, insuline, héparine

Association à surveiller

 Bêta-bloquants => antagonisme compétitif et réversible
 Dopamine => association synergique : augmente le débit sanguin rénal, le débit urinaire, l’excrétion sodique, la pression artérielle, et s’oppose à l’augmentation des pressions de remplissage ventriculaire
 Dérivés nitrés, nitroprussiate de sodium => augmentation du débit cardiaque par diminution des résistances vasculaires systémiques et des pressions de remplissage