Dobutamine

 Description

Catécholamine

 Classe

Sympathomimétique

 Actions

– bêta 1+ : inotrope positif
– légèrement bêta 2 + : bronchodilatateur.
– peu arythmogène, peu tachycardisant, diminution des pressions capillaires pulmonaires
– faible augmentation de la consommation en O2 du myocarde.

 Utilisation

– 5 à 20 µg/kg/min
– A diluer dans 50ml de sérum physio isotonique ou sérum glucosé 5% ou eau PPI
– Seringue de 50 ml  : diluer 1 ampoule de 250mg (20ml) dans 30 ml d’eau PPI/G5/NaCl 0,9% : dilution à 5 mg/ml (250mg dans 50 ml)

 Administration

IV

 Indications

– Choc cardiogénique
– Choc septique hypokinétique

 Contre indications

– Allergie à la dobutamine
– Rétrecissement aortique
– Cardiomyopathies obstructives

 Précautions d’emploi

– Interdit chez les sportifs
– Conservation à température ambiante
– Monitorage : ECG/PA/FC

 Effets indésirables

– Hypokaliémie
– Tachycardie, extrasystoles, angor, palpitations,
– Nausées, céphalées, dyspnée,
– Prurit,
– Diminution de l’efficacité après 96 heures de traitement (down régulation des bêta récepteurs)

 Dosage Pédiatrique

– 5 à 7,5 µg/kg/min

 Associations à éviter

– Solutions alcalines, bicarbonate de sodium > 5%, phénytoïne (Dilantin), phosphate dipotassique
– ampicilline => inactivation
– Bumétanide (Burinex)=> précipitation jaune
– Gluconate de calcium, diazépam, furosémide, insuline, héparine

 Association à surveiller

– Bêta-bloquants => antagonisme compétitif et réversible
– Dopamine => association synergique : augmente le débit sanguin rénal, le débit urinaire, l’excrétion sodique, la pression artérielle, et s’oppose à l’augmentation des pressions de remplissage ventriculaire
– Dérivés nitrés, nitroprussiate de sodium => augmentation du débit cardiaque par diminution des résistances vasculaires systémiques et des pressions de remplissage