Atropine

Description

L’atropine s’oppose, de façon compétitive aux effets muscariniques de l’acétylcholine.
C’est un spasmolytique et un antidote des anticholinestérasiques.

Classe

 Parasympatholytique

Actions

 Bloque les récepteurs de l’acétylcholine
 Augmente la fréquence du noeud AV
 Diminue les sécrétions gastro-intestinales
 Diminue les sécrétions bronchique (moindre)
 Mydriatique
 Ganglioplégique (très fortes doses)

Utilisation

 Dilué à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
 pur à 1 mg / ml (1 / 1 000)
 dose cumulée de 0,04 mg/kg qui peut être dépassée en cas d’intoxixation aux organophosphorés

Posologie

 bradycardie : 0,5mg / 5 min sans dépasser 0,04 mg/kg
 asystolie : 1 mg sans dépasser 4 mg

Administration

 IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces)

Indications

 Bradycardies mal tolérées sur le plan hémodynamique
 Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
 Asystolie
 Intoxication aux organo-phosphorés
 Intoxication par les champignons muscariniques

CI absolues

 Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

CI relatives

 Hypertension intraocculaire par fermeture de l’angle
 Adénome prostatique (rétention aigüe d’urine)

Précautions d’emploi

 Surveillance continue de l’ECG , PA et FC
 surveiller la température corporelle des enfants en période de canicule

Effets Indésirables

 Palpitations,
 tachycardie, arythmie
 sécheresse buccale
 mydriase, glaucome, trouble de l’accomodation
 rétention d’urine (prostate)
 constipation, aggravation d’un iléus

Dosage Pédiatrique

 IV 0.02 mg/kg jusqu’à 0,5 mg IVD et 1 mg /24h chez l’enfant, 1 mg IVD et 2 mg/24h chez l’adolescent

Associations à éviter

 aucune

Associations à surveiller

 Disopyramide phosphate
 Disopyramide