Atropine

 Description

L’atropine s’oppose, de façon compétitive aux effets muscariniques de l’acétylcholine.
C’est un spasmolytique et un antidote des anticholinestérasiques.

 Classe

– Parasympatholytique

 Actions

– Bloque les récepteurs de l’acétylcholine
– Augmente la fréquence du noeud AV
– Diminue les sécrétions gastro-intestinales
– Diminue les sécrétions bronchique (moindre)
– Mydriatique
– Ganglioplégique (très fortes doses)

 Utilisation

– Dilué à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
– pur à 1 mg / ml (1 / 1 000)
– dose cumulée de 0,04 mg/kg qui peut être dépassée en cas d’intoxixation aux organophosphorés

 Posologie

– bradycardie : 0,5mg / 5 min sans dépasser 0,04 mg/kg
– asystolie : 1 mg sans dépasser 4 mg

 Administration

– IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces)

 Indications

– Bradycardies mal tolérées sur le plan hémodynamique
– Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
– Asystolie
– Intoxication aux organo-phosphorés
– Intoxication par les champignons muscariniques

 CI absolues

– Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

– Hypertension intraocculaire par fermeture de l’angle
– Adénome prostatique (rétention aigüe d’urine)

 Précautions d’emploi

– Surveillance continue de l’ECG , PA et FC
– surveiller la température corporelle des enfants en période de canicule

 Effets Indésirables

– Palpitations,
– tachycardie, arythmie
– sécheresse buccale
– mydriase, glaucome, trouble de l’accomodation
– rétention d’urine (prostate)
– constipation, aggravation d’un iléus

 Dosage Pédiatrique

– IV 0.02 mg/kg jusqu’à 0,5 mg IVD et 1 mg /24h chez l’enfant, 1 mg IVD et 2 mg/24h chez l’adolescent

 Associations à éviter

– aucune

 Associations à surveiller

– Disopyramide phosphate
– Disopyramide