Diltiazem

Description

 Inhibiteur calcique lent

Classe

 Anti-arythmique de classe IV

Actions

 Action anti-angoreuse par coronarodilatation et réduction des besoins en oxygène.
 Action anti-arythmique au niveau supra-ventriculaire.
 Action anti-hypertensive par diminution de l’inotropisme cardiaque.

Utilisation

 Lyophilisat de 25 ou 100mg

Administration

 IVL de 2 min
 Dilution dans du G5% ou NaCl 0,9% : 0,3mg/kg

Indications

 TSV
 Syndrome de menace,
 HTA post-Infarctus en cas de CI aux bêtabloquants

CI

 Maladie rythmique auriculaire, Bradycardie, BAV II et III, dysfonctionnement sinusal
 AC/FA, flutter avec syndrome de préexcitation ventriculaire
 Hypotension artérielle
 Association à l’amiodarone, au dantrolène
 IVG avec stase pulmonaire
 Grossesse/allaitement

Précautions d’emploi

 Monitorage ECG et TA
 En cas de surdosage : bradycardie, hypotension artérielle => atropine, voire EES, glucagon, adrénaline
 Pas d’antidote. Réduire dose chez le sujet âgé.

Effets indésirables

 Hypotension artérielle, bradycardie ou BAV à l’étage nodal
 Céphalées, insomnies, confusion
 Nausées, vomissements
 Eruptions cutanées, prurit
 œ’dème angio-neurotique

Associations à éviter

 Dantrolène (Dantrium) : FV mortelle
 Amiodarone : risque de BAV et bradycardie

Association à surveiller

 Bêtabloquants : BAV et bradycardie
 Alpha-1-bloquants : potentialisation des effets antihypertenseurs
 Digoxine : Augmentation des taux plasmatiques avec majoration des effets hypotenseurs
 Autres antiarythmiques : potentialisation des effets indésirables cardiaques
Carbamazépine (Tégrétol), Midazolam (Hypnovel), ciclosporine : augmentation des taux plasmatiques
 Lithium : potentialisation des effets