Morphine = Chlorhydrate de morphine
Description
Opiacé de synthèse
Classe
Analgésique opioïde
Action
Sur le système nerveux central : Analgésie dose dépendante
Sur les centres respiratoires : dépression
Sur le muscle lisse : spasme des sphincters.
Utilisation
Ampoules de 1ml = 10mg
Dilué dans 10ml => 1mg/ml
Administration
IV par méthode de titration :
posologie de départ 1 à 3 mg jusqu’à analgésie satisfaisante ou apparition d’effets secondaires.
entretien au plus à la même dose toutes les 10 minutes.
Indications
Douleurs intenses et/ou rebelles aux antalgiques de palier II
CI absolues
Insuffisance respiratoire décompensée
Insuffisance hépatocellulaire sévère (avec encéphalopathie).
traumatisme crânien, hypertension intracrânienne, épilepsie non contrôlée
agonistes/antagonistes morphiniques
CI relatives
Alcool et médicaments contenant de l’alcool
allaitement
Précautions d’emploi
insuffisance respiratoire décompensée
insuffisance hépatocellulaire sévère
sujet âgé : réduire la posologie initiale de moitié.
nourrisson, surtout avant 3 mois : les effets de la morphine sont plus intenses et prolongés par défaut de maturation de son métabolisme
hypertension intracrânienne : en cas d’augmentation de la pression intracrânienne, l’utilisation de la morphine au cours des douleurs chroniques devra être prudente.
troubles mictionnels : risque de dysurie ou de rétention aigüe d’urine
en cas d’hypovolémie, majoration possible du collapsus.
insuffisant rénal : débuter le traitement à posologie réduite
accouchement (avant le clampage du cordon)
Effets Indésirables
nausées et vomissements
constipation,
somnolence
confusion, sédation, excitation, cauchemars
dépression respiratoire avec au maximum apnée
Associations contre-indiquées
agonistes-antagonistes morphiniques
autres opioïdes ( antalgiques, antitussifs )
antidépresseurs sédatifs
antihistaminiques H1 sédatifs,
barbituriques,
anxiolytiques
neuroleptiques
clonidine et apparentés
Associations déconseillées
Alcool
Autres dépresseurs du système nerveux central
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