Morphine

Morphine = Chlorhydrate de morphine

Description

Opiacé de synthèse

Classe

Analgésique opioïde

Action

 Sur le système nerveux central : Analgésie dose dépendante
 Sur les centres respiratoires : dépression
 Sur le muscle lisse : spasme des sphincters.

Utilisation

 Ampoules de 1ml = 10mg
 Dilué dans 10ml => 1mg/ml

Administration

IV par méthode de titration :
 posologie de départ 1 à 3 mg jusqu’à analgésie satisfaisante ou apparition d’effets secondaires.
 entretien au plus à la même dose toutes les 10 minutes.

Indications

Douleurs intenses et/ou rebelles aux antalgiques de palier II

CI absolues

 Insuffisance respiratoire décompensée
 Insuffisance hépatocellulaire sévère (avec encéphalopathie).
 traumatisme crânien, hypertension intracrânienne, épilepsie non contrôlée
 agonistes/antagonistes morphiniques

CI relatives

 Alcool et médicaments contenant de l’alcool
 allaitement

Précautions d’emploi

 insuffisance respiratoire décompensée
 insuffisance hépatocellulaire sévère
 sujet âgé : réduire la posologie initiale de moitié.
 nourrisson, surtout avant 3 mois : les effets de la morphine sont plus intenses et prolongés par défaut de maturation de son métabolisme
 hypertension intracrânienne : en cas d’augmentation de la pression intracrânienne, l’utilisation de la morphine au cours des douleurs chroniques devra être prudente.
 troubles mictionnels : risque de dysurie ou de rétention aigüe d’urine
 en cas d’hypovolémie, majoration possible du collapsus.
 insuffisant rénal : débuter le traitement à posologie réduite
 accouchement (avant le clampage du cordon)

Effets Indésirables

 nausées et vomissements
 constipation,
 somnolence
 confusion, sédation, excitation, cauchemars
 dépression respiratoire avec au maximum apnée

Associations contre-indiquées

 agonistes-antagonistes morphiniques
 autres opioïdes ( antalgiques, antitussifs )
 antidépresseurs sédatifs
 antihistaminiques H1 sédatifs,
 barbituriques,
 anxiolytiques
 neuroleptiques
 clonidine et apparentés

Associations déconseillées

 Alcool
 Autres dépresseurs du système nerveux central