Rivotril

Rivotril = clonazepam

Description

Antiépileptique

Classe

Benzodiazépine

Actions

  anxiolytique
  sédatif
  hypnotique
  anticonvulsivant
  myorelaxant
  amnésiant

Utilisation

1ml = 1 mg à diluer dans eau ppi

Administration

IV Lent : 1 ampoule à renouveler jusqu’à 2 fois à 5 minutes d’intervalle

Indications

Traitement d’attaque de l’état de mal épileptique

CI absolues

  allergie connue aux benzodiazépines
  insuffisance respiratoire aigüe non contrôlée
  Insuffisance hépatique sévère

CI relatives

myasthénie

Précautions d’emploi

Une veine de calibre suffisant doit être choisie
L’injection doit être effectuée lentement pour éviter le risque de thrombophlébite
Sous surveillance continue de la fonction respiratoire et de la TA.
Surveillance accrue si :
  myasthénie
  antécédents d’alcoolisme
  antécédents de dépression (risque de passage à l’acte suicidaire)
  antécédents de dépendance médicamenteuse
  nourrissons car augmentation de la sécrétion bronchique
  femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans.

Effets Indésirables

  Somnolence
  effets dépresseurs du système nerveux central
  syndrome de sevrage à l’arrêt brutal du traitement
  amnésie antérograde
  effet paradoxal
  asthénie
  rash ou un prurit
  dépression respiratoire
  hypersécrétion de mucus bronchique, surtout chez le nourrisson et l’enfant.
  rétention ou d’incontinence urinaire.

Dosage Pédiatrique

  moins de 6 mois administration par titration prudente
  6 mois-5 ans : 0.05mg/kg. Max. 0.6mg/kg ;
  6-12 ans : 0.025mg/kg. Max. 0.4mg/kg ;
  12-16 ans : 1-2.5mg. Max : 10mg.

Associations à éviter

  autres dépresseurs respiratoires

Associations à surveiller

Carbamazépine :
  augmentation des de la carbamazépine.
  diminution des concentrations plasmatiques du clonazépam

Autres dépresseurs du SNC :
 Morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution),
 Barbituriques : risque majoré de dépression respiratoire
 Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.