Valium

Valium = diazépam

 Description

Antiépileptique

 Classe

Benzodiazépine

 Actions

–  anxiolytique
–  sédatif
–  hypnotique
–  anticonvulsivant
–  myorelaxant
–  amnésiant

 Utilisation

– Ampoules de 2ml = 10mg
– Non dilué
– Seringue de 2ml => 1mg = 0,2ml

 Administration

– IVD lente (sur 1min) : 0,2 à 0,4 mg/kg (soit 1 à 2 ampoules)
– Nourrisson : Intra rectal (canule) à dose equivalente

 Indications

Adulte :
–  crise d’angoisse paroxystique
–  crise d’agitation
–  délirium tremens
–  état de mal épileptique (2mg/min jusqu’à 20mg puis IVL 100mg/500ml)
–  tétanos

Enfant :
–  crise convulsive

 CI absolues

–  allergie
–  insuffisance respiratoire sévère

 CI relatives

–  myasthénie
–  alcool
–  allaitement

 Précautions d’emploi

– Sujet âgé, insuffisant rénal ou hépatique : réduire la posologie de moitié
– Insuffisant cardiaque ou respiratoire : risques d’apnée et d’arrêt cardiaque
– Insuffisant respiratoire : effet dépresseur
– Myasthénie : aggravation des symptômes

Utiliser avec précaution en cas de :

–  insuffisance hépatocellulaire,
–  alcoolisme,
–  épilepsie,
–  grossesse
–  enfants de moins de 12 ans.

 Effets Indésirables

– Risque d’apnée en cas d’injection intraveineuse rapide.
– risque de toxicité grave chez l’enfant de moins de 3 ans si IV
– Asthénie, somnolence (particulièrement chez le sujet âgé).
– Réactions paradoxales
– Dépendance physique et psychique, avec syndrome de sevrage ou de rebond à l’arrêt du traitement.
– Éruptions cutanées, prurigineuses ou non.

 Dosage Pédiatrique

– 0,5 mg/kg dose totale < 10mg
– Voie IV non recommandée avant l’age de 3 ans (risque d’intoxication)

 Associations à surveiller

– Cimétidine >= 800 mg/j : risque accru de somnolence.
– Phénytoïne : variations imprévisibles des concentrations plasmatiques
– Autres dépresseurs du système nerveux central : risque majoré de dépression respiratoire pouvant être fatale en cas de surdosage.
– Buspirone : risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.
– Cisapride : majoration transitoire de l’effet sédatif du diazépam
– Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.