Valium

Valium = diazépam

Description

Antiépileptique

Classe

Benzodiazépine

Actions

  anxiolytique
  sédatif
  hypnotique
  anticonvulsivant
  myorelaxant
  amnésiant

Utilisation

 Ampoules de 2ml = 10mg
 Non dilué
 Seringue de 2ml => 1mg = 0,2ml

Administration

 IVD lente (sur 1min) : 0,2 à 0,4 mg/kg (soit 1 à 2 ampoules)
 Nourrisson : Intra rectal (canule) à dose equivalente

Indications

Adulte :
  crise d’angoisse paroxystique
  crise d’agitation
  délirium tremens
  état de mal épileptique (2mg/min jusqu’à 20mg puis IVL 100mg/500ml)
  tétanos

Enfant :
  crise convulsive

CI absolues

  allergie
  insuffisance respiratoire sévère

CI relatives

  myasthénie
  alcool
  allaitement

Précautions d’emploi

 Sujet âgé, insuffisant rénal ou hépatique : réduire la posologie de moitié
 Insuffisant cardiaque ou respiratoire : risques d’apnée et d’arrêt cardiaque
 Insuffisant respiratoire : effet dépresseur
 Myasthénie : aggravation des symptômes

Utiliser avec précaution en cas de :

  insuffisance hépatocellulaire,
  alcoolisme,
  épilepsie,
  grossesse
  enfants de moins de 12 ans.

Effets Indésirables

 Risque d’apnée en cas d’injection intraveineuse rapide.
 risque de toxicité grave chez l’enfant de moins de 3 ans si IV
 Asthénie, somnolence (particulièrement chez le sujet âgé).
 Réactions paradoxales
 Dépendance physique et psychique, avec syndrome de sevrage ou de rebond à l’arrêt du traitement.
 Éruptions cutanées, prurigineuses ou non.

Dosage Pédiatrique

 0,5 mg/kg dose totale < 10mg
 Voie IV non recommandée avant l’age de 3 ans (risque d’intoxication)

Associations à surveiller

 Cimétidine >= 800 mg/j : risque accru de somnolence.
 Phénytoïne : variations imprévisibles des concentrations plasmatiques
 Autres dépresseurs du système nerveux central : risque majoré de dépression respiratoire pouvant être fatale en cas de surdosage.
 Buspirone : risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.
 Cisapride : majoration transitoire de l’effet sédatif du diazépam
 Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.